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摘要：目的 观察妇产科疾病采用米非司酮治疗的临床效果，探讨其在临床上的应用价值和意义。方法 以2014年1月～2015年1月我院妇产科科收治的96例各类疾病患者为研究对象，对所有患者均应用米非司酮治疗并观察临床效果。结果 应用米非司酮治疗后，终止妊娠22例中有效率为86.36%（19/22），紧急避孕20例中有效率为70%（14/20），子宫内膜异位症18例中有效率为83.33%（15/18），子宫异常出血26例中有效率为76.92%（20/26），其它妇科疾病8例中有效率为80%（8/10）。结论 临床上应用米非司酮治疗妇产科疾病，治疗效果好，不良反应少，安全有效，具有重要的临床意义，值得推广使用。
关键词：米非司酮；妇产科；应用分析
米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮药物，具有吸收快、无无蓄积的特点[1]，早期主要用于终止妊娠，目前被广泛用于紧急避孕、子宫内膜异位症和子宫出血等其他妇科疾病的治疗[2]。本研究对我院妇产科96例病例中采用米非司酮进行治疗的情况进行观察，并分析统计结果，现报道如下。
1 资料与方法
1一般资料 收集2014年1月～2015年1月来我院就诊的96例妇产科疾病患者临床资料，患者年龄21～56岁，平均年龄为（30.36±2.29）岁，，平均病程为（37.44±2.58）d。在这些患者中，终止妊娠22例，紧急避孕20例，子宫内膜异位症18例，子宫异常出血26例，其它妇科疾病10例。所有患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 应用米非司酮对96例患者进行治疗，具体方法如下。
1.2.1终止妊振 若是早期终止妊娠（49d之内），25mg/次，口服，2次/d，坚持3d；若是中期终止妊娠，50mg/次，口服，2次/d，坚持2d，然后将剂量调整为300mg/次，3次/d；若是晚期终止妊娠，50mg/次，口服，12h一次，坚持3d，第4d服用米索前列醇50mg。
1.2.2进行紧急避孕 可在性生活结束后的72h内先服用25mg米非司酮，首次口服后的12h后，再次口服25mg米非司酮。
1.2.3子宫内膜异位症治疗 结合患者病情的不同，口服10～12.5mg/d的米非司酮，坚持服药3～6个月。
1.2.4子宫异常出血治疗 结合患者出血的不同原因，口服10～12.5mg的米非司酮，坚持服药4～6个月，用药之前要检测患者的内分泌功能
1.2.5其他妇科疾病治疗 要根据不同的病种决定不同的用量。
2 结果
见表1。
应用米非司酮治疗后，终止妊娠22例中有效率为86.36%（19/22），紧急避孕20例中有效率为70%（14/20），子宫内膜异位症18例中有效率为83.33%（15/18），子宫异常出血26例中有效率为76.92%（20/26），其它妇科疾病8例中有效率为80%（8/10）。
3 讨论
米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮药物，具有吸收快、无无蓄积、治疗效果显著的特点，早期主要用于终止妊娠，目前被广泛用于紧急避孕、子宫内膜异位症和子宫出血等其他妇科疾病的治疗。
3.1在终止妊娠上，米非司酮较高的安全性、较小的不良反应、显著的治疗效果的特点。当到达一定时期孕周时，由于孕激素对子宫的抑制作用，导致很难宫缩，但此刻胎儿骨骼已形成，为使胎儿顺利娩出，这就需要充分扩张宫颈。米非司酮可能够软化宫颈，促进扩张宫颈，促进分娩的顺利进行，并减少宫颈裂伤的发生率[3]。
3.2在紧急避孕上，米非司酮通过与孕酮受体结合，从而拮抗孕激素，因此能够在一定程度上促发月经并阻止受精卵着床。患者口服米非司酮后，子宫血流量减少，子宫内膜变薄，内膜腺体的分泌减少，延缓了患者子宫内膜的成熟，从而达到紧急避孕的目的。
3.3米非司酮治疗子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是一种与卵巢激素分泌的周期性变化有关妇科疾病。米非司酮具有抗孕激素作用，其直接作用在内膜水平，通过抑制卵巢雌孕激素分泌，缓解患者的疼痛，造成闭经，使异位的子宫内膜发生萎缩，从而达到治疗的目的。在用药过程中，患者未见明显不良反应发生。
3.4米非司酮治疗异常子宫出血 异常子宫出血是由于内分泌失调造成的一种妇科疾病，常见于青春期和更年期女性。一方面，米非司酮通过使更年期女性体内的雌激素水平维持在相对稳定的滤泡早中期，避免了由雌激素撤退波动性引发的出血。另一方面，米非司酮可直接作用于子宫内膜，促使子宫的组织结构改善，内膜变薄或退化，同时抑制卵泡发育，促使卵巢颗粒细胞凋亡，加速围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，最终导致绝经[4]。26例患者在服用米非司酮后，异常子宫出血症状消失，贫血情况也得到了明显改善。
3.5米非司酮治疗其他妇产科疾病 如子宫肌瘤，子宫肌瘤的生长与孕酮受体有关，孕酮在促进子宫肌瘤生长中起着非常重要的作用。而米非司酮能结合孕酮受体，从而拮抗孕酮与孕激素受体的结合，抑制肌瘤的生长，阻断孕酮扩血管作用，导致子宫肌瘤体积缩小。应用米非司酮后，缓解了大多数患者的痛经和贫血等临床症状。
由此可见，临床上应用米非司酮治疗紧急避孕、子宫内膜异位症和子宫出血等其他妇科疾病妇产科疾病，治疗效果好，不良反应少，安全有效，具有重要的临床意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]何燕南，杨静.米非司酮在妇产科中的应用[J].中国妇幼健康研究，2010，21（2）：256-258.
[2]程磊.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用研究[J].中国卫生产业，2014，（28）：118-119.
[3]王俊梅.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：610-610.
[4]张开屏.用米非司酮治疗妇产科疾病的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2014，（4）：123-124.
编辑/哈涛