【摘要】 目的 观察中医护理临床路径治疗神经根型颈椎病的临床效果， 探讨神经根型颈椎病的最佳护理方法。方法 98例神经根型颈椎病患者随机分为试验组和对照组， 每组49例。给予对照组骨科常规护理， 试验组则使用中医护理临床路径， 比较两者患者治疗后临床效果。结果 试验组患者护理总有效率89.8%显著高于对照组护理总有效率71.4%（P<0.05）；试验组患者护理满意度、住院时间及住院费用显著优于对照组（P<0.05）。结论 中医护理临床路径是神经根型颈椎病的最佳护理方法， 它不仅能够提高治疗有效率， 减少住院时间及住院费用， 还能提高患者满意度， 值得在临床中进行推广应用。
【关键词】 中医临床路径；护理；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出等对单侧或双侧脊神经根形成刺激或压迫所致的一种常见疾病， 临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主。为探讨神经根型颈椎病的最佳护理方法， 本院选取98例神经根型颈椎病患者为研究对象， 将中医护理临床路径与骨科常规护理进行比较， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年3月于本院接受住院治疗的神经根型颈椎病患者98例， 其中男46例， 女52例；年龄19～65岁， 平均年龄（43.2±7.8）岁。入选标准[1]：①颈痛而且上肢呈放射性痛；②椎间孔挤压试验或者臂丛牵拉试验呈现阳性结果；③受损神经根皮肤节段等区域出现感觉减退、肌力减退、腱反射异常等情况；④对患者行颈椎X线片检查， 可观察到椎体增生， 钩椎关节增生， 椎间隙或椎间孔变小；⑤CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。排除标准：排除颈椎骨骼出现肿瘤或结核等实质性病变患者、胸腔出口综合征、肩关节周围炎患者， 尺神经、正中神经及桡神经出现损伤患者。根据入院先后顺序， 将符合上述标准的98例患者随机分为试验组和对照组， 每组49例， 两组患者在性别、疾病诊断方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予骨科常规护理， 主要有观察病情、安装体位、提供心理护理、饮食指导等。试验组患者采用中医护理临床路径进行护理。由主治医生、科主任、护士长、责任护士组成临床路径研究小组， 制定中医护理临床路径流程表， 主要包括：①完成患者中医护理入院评估， 向患者介绍床位医生及护士、医院环境、作息及窥探时间等；②根据中医护理辨证分型， 对不同分型患者制定相应的健康饮食方案；③情志护理效果评估， 消除患者烦躁、紧张等不良情绪；④根据病情， 对颈部、肩关节等进行功能锻炼；⑤对患者进行康复指导， 如纠正日常生活中的不良姿势及枕头高度等。
1. 3 观察指标 对患者住院时间、住院费用、患者满意度、疗效评价4个方面进行观察。疗效评价标准依据《 中医病症诊断疗效标准》 [2] ， 具体如下：无效：患者临床症状没有改善；好转 ：以前的一些症状有所缓解， 但颈肩背仍然感到疼痛、经活动运动后疼痛有所加重；显效：原有临床症状明显减轻， 疼痛感减轻， 一些肢体功能得到改善；治愈：原有症状完全消失， 肌力回到正常水平， 颈、上肢等肢体功能也恢复正常， 可以正常工作及生活。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）；试验组患者护理满意度、住院时间及住院费用显著优于对照组（P<0.05）， 见表1。
3 讨论
随着生活节奏的加快以及生活方式的改变， 颈椎病的发病率越来越高。神经根型颈椎病作为劲椎病中发病率最高的一种， 约占颈椎病的50%～70%。通过牵引及手术治疗， 患者的痛苦能够显著减少， 但如何能够巩固疗效， 护理则是其中非常重要的环节。中医护理临床路径使得护理人员能够按照临床路径表的具体要求准确地执行护理工作， 并将入院评估、辨证饮食、情志护理、功能锻炼、康复指导等多个方面相结合， 能够确保患者整疗活动的规范性和一致性， 也能够保证医疗护理在既定时间内实施并达到预期效果。通过本研究发现， 中医护理临床路径是神经根型颈椎病的最佳护理方法， 它不仅能够增加治疗有效率， 减少住院时间及住院费用， 还能提高患者满意度， 值得在临床中进行推广应用。
参考文献
[1]傅秀珍， 陈梦丽， 陈少华， 等.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用.实用医学杂志， 2013， 29（13）：2222-2224.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994 ：186-189.
[收稿日期：2014-08-27]