类风湿性关节炎(RA)从中医理论来说，是属于“痹证”范畴。它作为一种常见的全身性疾病，主要表现为关节组织慢性发炎，这种症状会随着病情的发展而导致患病关节周围的肌肉组织萎缩、缩小关节的间隙，严重的甚至会发生骨性融合，会严重影响到关节活动功能，或者造成关节畸形，这是引起肢体残疾的一个重要原因。给患者的生活带来极大不便，严重的还会危及到患者的生命。本症至今为止尚未根治办法，目前临床上治疗类风湿性关节炎，主要以控制病情、缓解疼痛为主，在进行药物治疗的基础上，实施康复护理，包括关节体操训练、按摩、热敷等，这些护理手法能够有效地预防发生关节强直和肌肉萎缩情况，缓解病情。以下总结分析我院收治的58例类风湿关节患者的康复护理效果。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料。2009年4月~2011年12月我院门收治的58例类风湿性关节炎患者，男性35例，女性23例，年龄18~72岁，平均46.6岁，病程在一个多月到29年之间。为了对照不同护理方式的效果，将全部患者随即均分为观察组和对照组。
1.2 方法。
1.2.1 对照组采取常规的护理办法。
1.2.2 观察组采用康复护理办法主要有以下几个措施：
1.2.2.1 康复知识宣教。本研究观察组是采取分发健康知识宣传资料、1对1的知识宣教及康复护理技能宣教、观看录像、开展讲座等途径进行类风湿关节炎康复知识宣教。令患者基本了解自己的病情以及治疗方法和预后，部分患者对RA存在恐惧、焦虑情绪，进行康复知识宣教后，能够通过对疾病的了解而降低自己的消极情绪，从而增强治疗的信心。
1.2.2.2 物理治疗。观察组的R A病患在康复护理期间，除了要接受基本的药物治疗和常规护理，还要进行相关的物理治疗，即进行关节功能锻炼。需要按照病情康复进展进行锻炼。具体的物理治疗有“关节体操”。其目的是改善患病关节的运动度，使其逐渐恢复满足日常活动的关节功能。观察组护理人员指导患者做“关节体操”，每天2次，每一次时间在10～15min之间，要控制体操活动的强度和幅度，避免因强度过大或者幅度过大而引起患者关节不适。
1.2.2.3 热敷按摩。每天早晨起床以及晚上睡觉前，都要温水泡一泡手脚，每次大约20min。然后对关节周围的肌肉和韧带进行按摩，每天早、晚各1次。
1.2.2.4 饮食护理。为类风湿关节炎患者制定适合的饮食方案。一般类风湿关节炎患者的骨钙质流失严重，身体的机能和免疫力大幅度降低，所以饮食方案中应该设置一些比较易于吸收的食物以及钙质丰富的食物，不但提高患者机体免疫力，还能增强骨质的密度；同时高盐饮食和钙摄入相克，也就是说，食物中的食量越多，体内钙的流失越严重，因此叮嘱观察组病患尽量避免高盐饮食，以免加重病情。
1.3 观察指标。根据国际风湿病学学会所制定的测量疾病活动性的标准，在康复锻炼过程中，本组研究主要以康复护理前和康复护理7~8周后的病患关节压痛指数、活动疼痛指数、功能独立性和关节肿胀指数等作为观察指标。
1.4 疗效评定标准。痊愈：超过90%的临床症状消失，关节活动功能恢复正常；显效：超过70%的临床症状消失，基本能进行正常的活动和生活自理；有效：只有50%左右的临床症状消失，处在生活不能自理到基本自理的阶段，劳动能力尚未恢复；无效：经护理后，小于50%的临床症状消失，生活不能自理，其他各方面进展不大，或者无进展。
1.5 统计学方法。使用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，康复护理前后的比较使用t检验。
2 结果
经过康复护理治疗后，观察组痊愈13例，显效9例，有效5例，无效2例，总显效率与总有效率分别为87.5%和96.9%。对照组痊愈8例，显效6例，有效6例，无效9例，总显效率与总有效率分别为87.5%和96.9%。
经过统计学处理，得出观察组关节活动改善情况优于对照组，组间的关节活动范围比较有明显的统计学意义（P＜0.01），而且经过t的检验，观察组和对照组相比，其晨僵改善时间有非常显著差异，P＜0.01，即观察组晨僵时间改善情况优于对照组。
3 讨论
RA是一种以滑膜炎、关节组织慢性发炎为特征全身免疫性疾病，其发病机制尚未明确，初步鉴定是由于机体感染或者在外在环境的影响下而引发的免疫功能紊乱，从而致使机体发生病理变化。该病症一般病情较长，例如本研究的病程最长的患者有29年病史。通常类风湿性关节炎会随着病程的延长会导致其他病变发生，例如肺受累、继发肺间质性病变等。但是目前还没有根治办法，现阶段临床上治疗类风湿性关节炎，主要以控制病情、缓解疼痛为主，在进行药物治疗的基础上，实施康复护理，包括关节体操训练、按摩、热敷等，通过研究，发现康复性的护理手段能够有效地预防止发生关节强直和肌肉萎缩情况，缓解病情。因此在进行康复护理过程中，要加强对患者的康复指导，同时护理人员也要做好自身工作，进行药物治疗时，要做到勤巡视，静脉给药过程注意观察有无过敏反应；在情况的允许下帮助患者制定关节功能康复训练，坚持劳逸结合、循序渐进的原则，也要把握好锻炼的时间。
参考文献
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