【摘要】目的：调查本院消毒供应室内医疗器械清洗质量合格情况，以加强对医疗器械清洗的防控，提高清洗质量。资料与方法：对本院2011年1月～2013 年1月在医院消毒供应室所清洗、消毒的血管钳、手术镊、持针器、刀柄、手术剪的清洗流程达标和质量合格情况进行调查。结果：血管钳清洗流程达标率41.58%，清洗质量合格率75.05%；手术镊清洗流程达标率51.82%，清洗质量合格率68.37%；持针器清洗流程达标率48.2%，清洗质量合格率89.2%；刀柄清洗流程达标率39.1%，清洗质量合格率69.2%；手术剪清洗流程达标率47.8%，清洗质量率74.06%。结论：本院消毒供应室内对医疗器械的清洗流程规范有许多不规范，清洗合格率仍然有待提高，需要加强对清洗人员的管理和培训，以进一步提高医疗器械清洗质量。
【关键词】供应室；医疗器械；清洗质量；调查分析
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0364-01
随着医药技术的发展、医院管理水平的提高，医院清洗消毒、灭菌质量监控的使用正逐步向现代化和标准化的方向发展。医院内医疗器械的消毒灭菌是控制医院内感染的重要手段，保证医疗器械的清洗质量是保证消毒灭菌成功的关键，器械的消毒清洗的质量决定了医疗护理管理安全程度的高低[1]。对医疗器械进行质量控制可以避免医院感染发生[2]。为了解消毒供应室内医疗器械清洗质量的相关数据，对我院2011-2013年的消毒供应室所清洗、消毒的医疗器械清洗流程达标和质量合格情况进行调查。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象：挑选在本院消毒供应室所清洗、消毒灭菌的600把血管钳、600支手术镊子、100 把持针器、100支刀柄和500柄手术剪刀的清洗流程达标和消毒质量合格情况进行调查。
1.2 调查方法
1.2.1 调查方法：组织本院经过系统培训的人员成立医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查小组，对我院消毒供应室内器械的清洗质量情况进行调查分析。
1.2.2 清洗流程：对选取的器械清洗过程进行流程观察，每把器械在清洗中都要经过“冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗”的流程，观察供应室工作人员的清洗操作程序，观察操作和注意事项，每个环节都要求符合规范，任何一项不符合规定则视为不合格。
1.2.3 清洗质量对本文调查的医疗器械清洗质量情况进行调查，依照《消毒供应中心管理规范》规定的相关条款进行检查。在清洗结束后， 对清洗后的器械的洁净度和隐血进行抽样检测。首先用目测法，肉眼观察器械表面、轴节、齿槽有无残留污渍、血渍、锈迹和颗粒。隐血检测方法是在清洗后器械的相同部位滴加联苯胺试剂加双氧水试剂，接着用白色测试纸擦拭，在1分钟内观察试纸的颜色变化。要求经清洗后的器械表面、齿槽和关节等部位均光洁、没有血渍、污垢、锈斑等，并且保证功能完好[3]。
2 结果
调查结果显示，我院医疗器械清洗流程依然存在着不规范的情况，医疗器械清洗质量不合格率仍然较高，具体见表1。
3 讨论
3.1 器械清洗流程达标及质量合格的影响因素：
在临床科室，尤其是手术室中所使用的器械通常是需要进行处理后重复使用的，为避免院内感染的发生，需要对医疗器械的消毒灭菌质量进行严格的质量控制[4]。为了解消毒供应室医疗器械的清洗质量情况进行了调查分析。结果显示，本院供应室内对于医疗器械的清洗流程仍然存在着一些不规范的情况，器械的清洗质量合格率仍不是很高。我们发现影响器械清洗质量的因素器械在使用后没有及时清洗，供应室内工作人员对于清洗的重要性不够重视，有些工作人员为了贪图方便，没有根据器械的种类进行分类清洗，为了省力而减少了手工清洗，没有使用合适的工具清洗管状、齿槽较多的器械等，没有打开器械的卡口等。对医疗器械清洗消毒监督仍有不到位的情况，医疗器械清洗和消毒灭菌需要建立完善的清洗规章制度，同时需要合理分配资源，以此来保证医疗器械消毒的进行[5]。清洗质量受器械质量、结构、污染物状况、清洗方法、清洗剂选择等多因素影响，要加强清洗环节中对于清洗剂、清洗水质、清洗设备的性能等进行监控，给予操作人员专业培训，严格规范的执行操作规程。
3.2 提高清洗流程达标及质量合格的对策：供应室内的工作人员应该根据器械清洗消毒的不同要求进行分类清洗处理。器械进行最后的精洗工序时，重点在于保持清洗消毒好的器械不受二次污染，及时传递到包装区。另外，消毒供应室内需要配置有效的机械清洗消毒设备、手工清洗槽及相应清洗用品，无论是手工清洗还是机器清洗，都必须规范器械清洗的程序：回收器械按分类、预洗、多酶清洗、漂洗、润滑、干燥程序完成。特殊器械仍应以手工清洗作为，刷子必须在水面下操作，避免污水飞溅造成环境以及物品的污染，清洗用的工具必须每天清洗消毒并保持干燥，最后一道步骤必须使用无菌水漂洗干净。使用自动清洗机必须选择适合对象[6]，超声清洗前必须初步清洗掉大的污物，需要正确摆放待洗的物品，使器械关节部位充分张开，当器械上有锈渍时必须先进行除锈工作。在漂洗阶段， 要使用温水清洗，这样可以避免水垢的产生并且容易干燥。
医院医疗器械的清洗是一个最基础、最重要的环节，清洗质量的好坏会影响医院感染控制中的整个灭菌过程。这要求医务人员要通过提高医疗器械的清洗的规范化来使消毒供应室的管理和工作进一步正规化、科学化。
参考文献
[1] 芦柏震，毛伟敏，侯桂兰.中晚期肺癌治疗的研究进展[J].中华中医药学刊，2012，30（9）：1980-1982.
[2]李永秀，周忠安，刘伏姣. 基层医院消毒供应室医疗器械清洗设施流程及质量调查分析[J]. 护理学杂志，2011，26（4）：54-55.
[3]陈菊珍. 规范医疗器械清洗流程，提高医疗器械清洗质量[J]. 华北煤炭医学院学报，2011，13（5）：401-402.
[4]苑世英，徐美玲. 医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查[J]. 中国消毒学杂志，2011，28（1）：62-63.
[5]张旭. 手术器械送消毒供应室集中管理体会[J]. 当代医学，2009，15（27） ：26.
[6]刘爱萍， 陈国华. 全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察[J]. 中国消毒学杂志， 2008， 25（5）：513.