摘要：探讨恰当的健康教育对高血压患者生活方式和行为习惯的影响，促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压的行为和生活方式，消除或减轻高血压的危险因素，提高服药的依从性，延缓或避免高血压对重要脏器的损害，提高生活质量。
关键词：高血压；健康教育；形式；内容
高血压已成为我国最常见的心血管疾病。我国成年人高血压的患病率为18.8%，与1991年相比，2002年我国高血压患病率上升了31%，高血压患病人数增加约7000多万，是影响我国人口总死亡的第一因素。目前，高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。引起高血压的因素有不合理饮食、体重增加、缺乏体育锻炼、心理因素等，现实生活中大多数高血压患者对高血压病认识不足，高血压基本知识匮乏，有关调查研究指出，我国高血压服药率和控制率较低[1]，因此做好高血压患者的健康教育，可以提高患者的自我保健意识和生活品质，帮助患者养成健康的生活习惯，进而维持血压正常水平，延缓重要脏器的损害。
1高血压的定义和危害
1.1高血压（hypertension）是指成人（≥18岁）在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa），常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑（remodeling）为特征的全身性疾病。
1.2高血压会导致全身心、脑血管系统病变，如引起心脏病、中风等；此外，还可引起全身多系统、多器官的损害，如泌尿系统的肾功能损害等。 高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症，诸如：心：高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；脑：高血压性脑出血、脑梗塞；肾：肾功能衰竭、尿毒症。而控制血压可降低心脑血管的发生率及死亡率，可减少35%～45%的脑卒中，20%～25%的心肌梗死，超过50%的心力衰竭[2]。目前，高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式[3]。
2高血压的危险因素
2.1高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇升高。
2.2糖尿病伴微蛋白尿，葡萄糖耐量降低。
2.3肥胖，以静息为主的生活方式。
2.4血浆纤维蛋白原增高。
3对高血压患者的健康教育可采取哪些形式
3.1通过调查问卷的形式了解高血压患者的生活方式和行为习惯，以及对高血压病的认知程度。
3.2将高血压的基础知识和预防高血压的生活常识印制成册，并用图画加文字的形式印刷，张贴在各个社区和医院的健康宣传栏内。
3.3门诊教育，包括口头教育、 发放宣传材料。
3.4利用家庭访视、入户调查和出院后回访等机会对居民或患者进行口头宣教或发放宣传材料。
3.5通过电台、电视台对高血压的危害，治疗手段及预防措施进行宣传。
3.6定期在医院内举办高血压知识的健康讲座。
3.7医生也可以争取当地领导和医院的支持配合，定期为居民义诊，进行常规血压测量，同时进行高血压防治知识的宣传和咨询。
4高血压健康教育的对象
4.1 全人群健康教育（主要是健康人群、重点为儿童青少年、家庭妇女） 我国属于发展中国家，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，在生活中易养成各种影响健康的行为。因此通过健康教育与健康促进的方式，使儿童少年从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯、饮食习惯，防患于未然，使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向发展，并矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。
4.2 高血压患者的健康教育 加强随访和管理，通过健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，做到早期诊断、早期治疗。提供良好的保健服务，防止病程恶化，预防并发症发生，促进康复。
4.3加强对高血压人群最有影响力的人群的健康教育 通过教育使患者家属、亲朋好友、近邻、医护人员等去影响患者，督促其自觉养成遵医行为，逐步改变不良习惯，最大限度取得良好效果。
5高血压健康教育的内容
5.1基本教育 用简单易懂的语言让健康教育对象应掌握高血压的一般知识，熟悉高血压的诊断标准、发病机理，高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。
5.2控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在18.5～22.9（体重指数=体重（kg）/身高㎡）
5.3饮食教育：
5.3.1减少钠盐摄入，高血压患者的钠盐以不超过6g/d为宜。人均限盐量北方先降至8g/d，再降至6g/d，南方可控制在6g以下。所吃食物本身就含在2～3g/d盐，因此调味品的食盐要控制在5g/d以下较合适。小平勺盐3g，1可乐瓶盖盐量为5g。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。
5.3.2适度补钙和钾，饮脱脂牛奶500mL/d，可以补充钾1000mg和钙400mg。进食新鲜蔬菜400～500g/d，维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇[4]。所以高血压患者宜多食维生素丰富之食物，如菠菜、萝卜、青椒、橘子、葡萄等，量以400～500g为宜。预防便秘，避免排便用力后的血压升高[5]。
5.3.3减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入 ， 膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等，高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。高血压患者宜选用优质高蛋白食物，可改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。
5.3.4戒烟限酒。提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/d。因为烟草中的尼古丁等有害物质进入血液后会使周围血管收缩，致使血压升高。长期大量吸烟，可以引起小动脉持续收缩，时间一久，小动脉的动脉壁上的平滑肌就会变性，损害血管内膜，使小动脉的血管壁增厚，而引起全身小动脉硬化。高血压患者大量吸烟，则导致心脏病及因心脏病致死的危险性大为增加。喝酒的话，红葡萄酒，不超过50～100ml/d，因为红葡萄的皮上有"逆转醇"，它是氧化剂，可以抗衰老。白酒的话每日饮酒量应≤1两白酒（酒精30g的量）。
5.4运动教育：根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量每周都应运动，建议3～4次/w，45min/次。运动以慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动为佳。运动强度应据运动时的心率来判断，一般建议锻炼后心率=170-年龄。但血压较高、症状较多或有并发症患者应增加卧床休息的时间。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。
5.5指导患者控制情绪
5.5.1松驰与应急训练，对容易激动的患者，指导其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，学会用"松驰"的方法，使激动的情绪通过转移而缓解。对忧郁的患者，鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中，从而维持稳定的血压[6]。
5.5.2心理平衡指导：情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。心理平衡的作用超过一切保健作用的总和。心理平衡就掌握了健康的金钥匙。
5.6休息睡眠的指导：晨起勿过快过猛，预防体位性低血压发生。据天气变换，适当加减衣物，注意防寒保暖，预防血压波动较大及相关并发症的发生。建立早睡早起，定时睡眠的作息时间，不仅有利于消除疲劳，恢复体力，而且有助于防止血压波动。
5.7用药护理
5.7.1告知常用降压药物的适应症，不良反应。如a受体阻断剂易引起体位性低血压，应注意体位改变不宜过快过猛等。
5.7.2为预防脑卒中，冠心病，肾功能不全的发生，高血压患者要提高长期治疗的依从性，严格按照医嘱坚持终生服药，不可骤然停药，有专家指出："宁可一顿不吃饭，不能一次不吃药。"
5.7.3血压不可降得太低太快，应以逐渐降低为宜。因为急剧或过度降压会引起心、脑、肾供血不足，而引起脑血管意外，冠状动脉血栓形成，肾功能不全等。一般年轻人控制血压在120/80 mm Hg～130/80 mm Hg，老年人可控制在140～90 mm Hg以下。
5.7.4注意经常测量血压，密切观察血压变化，教会患者和家属测量血压，测量时做到定部位、定体位、定时间、定血压计，以保证测量的准确性，并与医生保持联系讨论病情和血压，遵医嘱调整用药剂量、种类，使血压长期维持在稳定的理想范围。
5.7.5注意观察药物的副作用，遵医嘱定期复查。
5.7.6出现头晕头疼，恶心呕吐，心悸、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去医院就诊。
6结论
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，我国高血压患者相关知识的缺乏，致使患者的高血压认知水平低下，极大的影响了个体维持健康的能力。而高血压是一种与生活行为方式密切相关的疾病，其发生、发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用。有研究表明，以生活方式改善为主要内容的非药物疗法可以增加降压药物疗效，对于部分轻症病例，有效的生活方式改善甚至可以使其避免药物治疗。通过对患者实施恰当有效的健康教育，使其养成了良好的生活习惯，既避免了高血压的危险因素，又提高了高血压的有效控制率 [7]。
参考文献：
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[3] 贾兰萍，肖顺贞，史淑萍.97例高血压患者服药依从性的相关因素的调查与分析[J].现代护理.2003，9（1）：29
[4]周凌，孙秀.现代中医临床护理[J].北京：人民卫生出版社，2004，128-132.
[5] 余容，欧明.饮食中钠、钾、钙摄入量与高血压病防治[J].广州中医药学报，2005.5（7）： 40.
[6] 戴俊明， 张蓓燕.高血压患者药物治疗依从性及其影响因素初探[J].中国全科医学，2000，3（5）：378-381.
[7] 曾素琴.686例老年高血压患者的健康教育[J].护理研究，2008，22（4c）：1068.
编辑/王海静