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[摘要] 目的 分析妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果。方法 2017年12月—2018年12月收治88例妇科疾病合并糖尿病患者，分为观察组与对照组，每组44例，对照组采用常规治疗方式，而观察组采取围手术期治疗方式，比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者经过治疗后，观察组的平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在并发症方面，观察组并发症率为9.09%;对照组并发症率为27.27%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血糖控制情况更好，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妇科疾病合并糖尿病患者进行治疗中，通过围手术期的治疗方式，可以明显减少相关的并发症，缩短住院时间，取得了良好的治疗效果。
[关键词] 妇科疾病;糖尿病;围手术期;治疗效果
[中图分类号] R587.1;R713 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0060-02
随着人们生活方式的改变，饮食习惯也发生了很大变化，进而提升了糖尿病的发生率，严重影响了人们的生活和工作。如今，不少妇科疾病患者均患有糖尿病，患病人数呈现了增长趋势。在该次研究中，在2017年12月—2018年12月期间，选取了88例妇科疾病合并糖尿病患者，应用了经围手术期治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院收治了88例妇科疾病合并糖尿病患者，随机分为两组，观察组44例，对照组44例，观察组年龄在27～70岁之间，平均年龄为（40.2±3.6）岁，患病时间为1～24个月，平均患病时间（12.2±1.5）个月，其中，6例子宫内膜癌，9例子宫脱垂，10例异位妊娠，19例子宫肌瘤。对照组年龄在28～71岁之间，平均年龄为（39.5±3.6）岁，患病时间为1～24个月，平均患病时间为（11.4±2.6）个月，其中，5例子宫内膜癌，10例子宫脱垂，8例异位妊娠，21例子宫肌瘤。在一般资料方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以对比研究。
1.2 方法
在该次研究中，对照组实施常规治疗方式，而观察组采用围术期治疗方式，主要包括以下几方面内容：
①术前处理：作为相关医护人员，应当明确治疗流程，对患者的各项指标进行全面检查，并制定科学的血糖控制策略，比如说：皮下注射胰岛素，又或者口服降糖药物，还可以采用饮食疗法，应用降糖药物联合饮食疗法等。如果患者的空腹血糖水平能够维持在6.5～8.5 mmol/L之间，在餐后2 h，对血糖水平进行检测，查看是否在11.1 mmol/L之下，若低于这个标准，可以为患者实施妇科手术，在术前，构建静脉通路（3条）。
②术中处理：根据疾病的具体类型进行有针对性地治疗，如果属于子宫内膜癌、子宫脱垂、异位妊娠，以及子宫肌瘤等，一般有效考虑手术方式。在手术的前后，因为患者不能正常饮食，往往会处于饥饿状态，这就增加了血糖代谢紊乱的发生率，可以注射非糖溶液、木糖醇溶液等，将患者的血糖维持在平衡状态，在必要时，可以注射适量的胰岛素与葡萄糖的混合液。另外，在手术的过程中，要对患者施予心电图的监测，密切观察其血压、心率等指标，结合患者的血糖情况，合理调节胰岛素用量，详细记录患者的电解质、酮体，以及尿糖等指标的变化，在1条静脉通路中，滴注胰岛素，其他的静脉通路用于常规输液，避免出现酮症酸中毒，以及高渗性脱水现象。
③术后处理：对于患者的血糖水平，医护人员应该全面监测，可以应用适量的胰岛素，保证患者维持正常的胰岛素水平，并确保血糖正常，一旦出现低血糖症状，极易给肾功能造成损伤。在术后，一旦出现相应的并发症，应该及时治疗，在术后，可以让患者正常饮食，在饮食前，要静脉滴注葡萄糖溶液，将滴注量控制在150 g之上，患者饮食后，要服用降糖药，将血糖水平控制在11.1 mmol/L之内，并且，服用一定量的抗生素，避免术后感染问题。除此之外，每次注射胰岛素（1 000 U）时，要添加氯化钠（1～1.5 g），可以防止低钾血症。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症情况，主要包括：切口感染、下肢静脉血栓，计算并发症发生率，并且，对两组患者的平均住院时间进行统计。
1.4 统计方法
组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0统计学软件，组间比较运用t检验，计量资料用（x±s）表示，在计数资料方面，用（%）表示，用 [n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的平均住院时间
两组患者经过治疗后，观察组的平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者的并发症情况
根据两组患者术后情况可知，观察组并发症率为9.09%;而对照组并发症率为27.27%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 比較两组患者血糖控制情况
观察组患者血糖控制情况更好，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
在内分泌代谢疾病中，糖尿病的发病率比较高，而且，患者的病程也相对较长，常见于45岁以上的中老年群体。在发病机制方面，还没有明确的说法，不过，在相关中指出[3]，糖尿病与患者的生活方式、年龄，以及遗传因素等具有密切的内在联系，其中，生活方式是重要的影响因素。迄今为止，继肿瘤、冠心病之后，糖尿病已经成为第三位威胁人们生命安全的疾病[4]。对于糖尿病患者，根据大量的临床检测，患者单日排尿量在5 000～10 000 mL之间，多数水分会随着尿液排出体外，进而流失很多机体水分，所以，患者会感到口渴，需要饮大量的水，当细胞处于严重脱水状态时，就会导致血糖水平快速上升，进而增加血浆渗透压，口渴中枢神经会受到严重刺激，患者出现多饮现象，经过长时间反复，就会进一步加剧高血糖症状的严重性[5]。
如今，我國的医疗技术在不断发展，但是，对妇科疾病合并糖尿病进行治疗时，治疗方法相对单一，一般会优先采用手术方式，以药物为辅助治疗，根根实际治疗效果可知，临床效果并不是十分理想，而且，在治疗的过程中，不少患者会出现不良反应，除了会出现酮症酸中毒，甚至使患者会出现高渗性昏迷问题。在术后，不少患者会出现感染，相关并发症的发生也比较高，特别是切口感染的发生了比较高，严重降低了患者的生活质量。此外，还应该对患者的焦虑、抑郁等不良情绪，保证患者的血糖代谢能够维持在正常水平，进而在手术的过程中，可以对血糖进行有效的调节。在此基础上，相关的医护人员应该积极展开健康教育工作，制定科学的饮食计划，强化患者的健康安全意识，在根本上，提升患者的依从性，为良好的治疗效果打下基础。
在该次研究中，两组患者经过治疗后，观察组的平均住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在并发症方面，观察组出现2例切口感染，2例下肢静脉血栓，并发症率为9.09%;对照组出现5例切口感染，7例下肢静脉血栓，并发症率为27.27%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以得知，对妇科疾病合并糖尿病患者进行治疗时，经过围手术期治疗，取得了良好的治疗效果，该种方式具有较强的可行性。
综上所述，在妇科疾病合并糖尿病的临床治疗中，通过实施围术期治疗，取得了良好的效果，可以明显改善临床治疗的有效性，帮助患者改善相关的临床症状，还能够减少并发症的发生率，明显减少了患者的住院时间。可见，在临床治疗中，应该推广使用。
[参考文献]
[1] 刘宇.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：97-99.
[2] 刘艳飞.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2015（17）：85-87.
[3] 王友想.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果探讨[J].糖尿病新世界，2017（14）：11-12.
[4] 王宏.妇科手术合并糖尿病围手术期治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）.
[5] 王晗钰，徐曼莉.妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：42-43.