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【摘 要】目的：探究HAART疗法联合中医药治疗艾滋病的护理方法及效果。方法：选取我院传染病科收治的54例艾滋病患者，均采用HAART疗法联合中医药治疗，对其护理工作进行回顾性分析，总结其护理方法和护理效果。结果：治疗前54例患者中有14例（25.93%）血清HIV病毒阳性，干预2年后，HIV病毒阳性率为6（11.11%），与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前患者CD4+T淋巴细胞平均数为（21.53±6.36）个/mm3，治疗2年后CD4+T淋巴细胞平均数为（289.64±+66.39）个/mm3，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：HAART结合中药治疗艾滋病疗效确切，联合科学系统的护理干预有助于抑制患者体内病毒，提高CD4+T淋巴细胞数，提高免疫能力。
【关键词】艾滋病；HAART疗法联合中医药治疗；护理工作
艾滋病医学专有名词称为获得性免疫缺陷综合征，是一种由人类免疫缺乏病毒（HIV）的病毒感染后，全身免疫系统严重破坏，导致多种临床综合征。据有关统计资料显示2010年全世界HIV携带者及艾滋病患者约为3400万，新感染270万，每年死亡180万人，艾滋病的流行波及世界各地，但在中、低收入国家，尤以非洲最为严重。我国目前存活的HIV感染者约有70多万，我国所有省市区域无一幸免[1]。
1 一般资料和方法
1.1 临床资料 采用随机抽样法选取我院2010年3月至2012年6月期间传染病科收治的54例HIV/AIDS患者，男32例，女25例，平均年龄（46.34±14.32）岁，平均病程（5.66±2.81）年。所有患者均有不同程度的发热、咽痛、咳嗽咳血、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统异常等症状，并且均符合WHO最新制定的艾滋病诊断标准[2]，且可能合并肺部结核杆菌感染。所有参加调查的患者在年龄、性别、病程和文化程度差异上不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗 所有患者均采用常规HAART（齐多夫定/司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平/依非韦伦）治疗，同时联合我院中医科自拟抗艾滋病方剂（人参、麦门冬、五味子、熟地黄、百合、甘草 、生地黄、浙贝母、白芍药、元参、桔梗。腹泻者加惹米仁、获菩；纳差者加鸡内金、焦三仙；失眠者加夜交藤、柏子仁；合并有皮疹者加赤芍药、牡丹皮、荆芥、蝉蜕、地肤子），3个月为1疗程，连续使用3个疗程。
1.2.2 护理方法 对所有患者应从健康宣教、心理疏导、饮食指导及自我管理指导等方面进行全面的护理干预，主要内容包括：①健康宣教，对所有患者进行充分讲解，使其了解艾滋病治疗期间的注意事项，强调良好的依从性对于HAART治疗的重要性，鼓励患者一旦确诊则开始HAART，减少HIV传播；治疗期间尽量避免服用避孕药等激素类药物和某些抗病毒药物[3]，避免其对HAART产生干扰；鼓励吸毒者勿使用毒品替代药物，如美沙酮等，注意戒断反应。②心理疏导，使患者明白艾滋病的可控制性，对其自卑、恐惧、绝望、无助等负面情绪进行疏导，鼓励患者树立信心，积极配合医护人员，更好地控制病情进展；同时应鼓励社会及家庭关心艾滋病患者，使其在生活受到平等对待。③饮食指导，因艾滋病患者合并有较为严重的免疫功能缺失，在其生活中应特别注意抗感染的重要性，注意饮食卫生，尽量避免进食生冷硬及不清洁的食物，以清淡、易消化、高营养物质为主。④自我管理指导，指导患者合理规划生活，服药期间避免感染，合理锻炼，保证高质量睡眠等；同时应尽量避免自身HIV病毒的继续传播，建立健康的生活方式，不要多性伴侣、吸毒、不安全的性行为，应沽身自爱，远离毒品[4]。
1.3 观察及评价标准 对所有患者进行终身随访，观察比较护理前后患者病毒检出数及CD4+T细胞平均数变化情况。
1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 18.0软件包，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。
2 结果
治疗前54例患者血清HIV病毒阳性，与治疗后比较差异有统计学意义（χ2=4.6421，P=0.0235）；治疗前患者CD4+T淋巴细胞平均数与治疗前后比较，差异具有显著统计学意义（t=36.2545，P=0.0000），见表1。
3 讨论
艾滋病的病因是由于HIV的感染，当HIV进入人体后迅速到达人体局部淋巴细胞，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，进入人体细胞，经过环化、整合、转录、翻译、装配、成熟、最后出芽形成成熟的病毒颗粒。感染HIV后5天即可在外周血液中检测到病毒成分。HIV感染后会出现三种不同的临床转归，即典型进展、迅速进展、永久停滞。当HIV进入人体后，机体会做出相应的特异性免疫应答，针对HIV特异性抗体、CD4+T淋巴细胞免疫反应和CTL直接分泌各种细胞因子，抑制病毒复制。由于CD4+T淋巴细胞数量减少，功能障碍以及免疫重建的不及时，HIV相关性淋巴结病、脾脏淋巴细胞过度消耗，免疫功能严重破坏，病症将累及全身多系统以及出现机会性感染，最终导致机体抵抗力下降，极易发生感染。对艾滋病患者采取HAART结合中药治疗，疗效确切，再联合科学系统的护理干预有助于抑制患者体内病毒，提高CD4+T淋巴细胞数，提高免疫能力。
参考文献
[1]黄世敬，王阶，潘菊华，等.中医辅助高效抗逆转录病毒疗法治疗HIV/AIDS思路探讨[J].中国中医药信息杂志，2009，16（10）：6-7.
[2]石柳春，陆雪萍，陈登翠，等.艾滋病抗逆转录病毒治疗的护理研究进展[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1454-1456.
[3]石柳春，陆雪萍，陈登翠，等.护理干预对艾滋病抗逆转录病毒治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1638-1640.