【摘要】目的：总结和探讨老年糖尿病患者护理体会。方法：通过对2012年5月～2013年10月46例老年糖尿病患者所具有的特点进行分析，针对性实施有效的治疗与护理。结果 ：老年糖尿病的特点：临床症状隐匿、易发生低血糖、并发症多，均针对性地进行了评估和护理。结论 糖尿病健康教育、飲食和运动治疗、科学定期的血糖监测、合理药物应用、加强基础护理是行之有效的对高龄老年糖尿病患者护理体会。
【关键词】老年；糖尿病；护理
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）08糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群。随着人类平均寿命的日趋延长，老年人在全国人口中的比重也不断增加，60岁以上的老年糖尿病患者也就越来越多。护理人员进行专门细致的护理，可大大降低并发症的发生率，提高生命质量。我老年科对2012年5月～2013年10月老年糖尿病患者实施有效的治疗与护理，取得了较好的效果。
1一般资料
1.1本组患者46例，男性35例，女性11例。年龄最小60岁，最大91岁。合并冠心病24例，脑梗死13例，糖尿病视网膜病变5例，糖尿病周围神经病变2例，足部感染2例，多数伴有瘙痒症。其中同时有几种并发症的12例。经过积极治疗与精心护理均康复出院。
1.2高龄老年糖尿病的特点：临床症状隐匿：①往往无典型“三多一少”症状，不少患者是在体检时发现的。②易发生低血糖：老年患者肝肾功能减退，降糖药物代谢慢，由于其他疾病服药较多，增强降糖药物作用等都可导致老年患者出现低血糖。并发症多：高血压、冠心病、脑卒中、颅神经麻痹、白内障和神经炎等。易发生高渗性非酮症性昏迷和乳酸性酸中毒：老年患者易出现感染、心肌梗死、脑血管意外等应激情况，容易出现急性并发症。
2护理体会
2.1糖尿病健康教育
老年糖尿病患者由于缺乏糖尿病防治知识，对糖尿病有许多误解，思想包袱重，易产生烦躁、悲观等消极情绪。护士要特别耐心，鼓励患者增强其战胜疾病的信心。为了避免加重老年人负担，教育的内容尽量浓缩到最少，从最需要、最关心、最重要的内容讲起。由于老年人接受能力相对慢，需要反复、多次、以多种形式的讲解，直至患者理解。通过健康教育，让患者转变了不良生活方式，提高了自我管理能力，包括监测血糖、胰岛素注射和足部护理等自我保健知识，学会日常饮食结构的调整，纠正了患者对疾病的态度，稳定了患者的情绪和行为，改善了抑郁症状，提高了生活质量。
2.2心理护理
建立良好的护患关系，让老人保持良好的心情；做好解释工作，减轻患者的心理负担；帮助老人树立治病的信心，配合医护人员开展各项治疗，说明打针、服药的必要性；做好家属的工作，取得家属的配合，让患者和家属都知道糖尿病的特殊性。
2.3饮食护理
饮食控制是糖尿病患者一项十分重要的基础治疗措施，也是一项严格和长期的护理措施。有专家指出，要控制糖尿病患者的血糖，首先要控制好饮食。糖尿病患者要严格遵守医嘱，选择低糖、高蛋白、高纤维素食物，如豆制品、牛奶、粗谷物和新鲜蔬菜。不可贪食、多食，也不可少食，更不可不进食，多食可引起高血糖，甚至酮症酸中毒、昏迷，而少或不进食患者在口服降糖药或打胰岛素后，很容易引起低血糖甚至昏迷，低血糖对人体的危害性比高血糖严重得多，而且防不胜防。可见糖尿病患者饮食护理的重要性。
2.4皮肤护理
糖尿病患者抵抗力低下，皮肤极易感染，并形成溃疡，好发于足部、下肢。皮下注射部位易发红，要经常更换注射部位。长期卧床患者更易引起压疮。所以，糖尿病患者要勤翻身、多按摩，被褥保持干燥、平整。一旦发生压疮，应积极治疗。受压部位发红，血液循环不良的皮肤可用红外线照射，2次/d，30 min/次，皮肤破溃的应按时换药，以百多邦软膏外涂创面或消毒后用溃疡贴保护。分泌物多，发生坏死的应积极换药结合全身抗感染治疗，以利创面愈合。
2.5血糖监测
应用胰岛素时应严密监测血糖，使空腹血糖控制在6—10 mmoL/L，控制高血糖可以减少脑细胞的进一步损害。应严密监测心率变化及是否出汗等，及早发现低血糖。皮下注射时要常改变部位，如多次注射同一部位，可产生皮肤硬结，甚至溃烂、脓肿形成，避免在有硬结或皮下脂肪萎缩的部位注射，以免影响胰岛素吸收。
药物应用 如用胰岛素治疗，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确，注射胰岛素后，要按时巡视病房，询问患者有何反应，特别是首次用药的患者，以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。出院前要做好患者及家属的培训工作，使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。用口服药物时，注意指导患者服药与吃饭之间关系，正确服药。严禁患者随便增加降糖药物。联合应用多种药物时，一定要注意药物的相互作用对血糖的影响。
2.6预防、控制感染
①对于长期卧床的患者，护理人员每1～2 h给患者翻身、拍背，鼓励患者多咳嗽，促进痰液排出，预防坠积性肺炎的发生。②糖尿病患者易患疖、痈等皮肤化脓性感染，脑梗死患者长期卧床及大小便失禁易发生压疮，因此我们做基础护理时，特别重视皮肤护理。保持皮肤清洁、干燥，勤擦洗、勤更衣；注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染；每日进行足部皮肤的清洗、按摩，鞋袜平整、宽松，动态观察足部皮肤，若有水肿、皮损、破溃时及时处理，防止并发糖尿病足；注意保护骨隆突处，定时进行受压处局部按摩，翻身时避免拖、拉、推的动作；禁用热水袋、电热毯等过热的物品直接接触皮肤，以免烫伤。③对于女性或昏迷患者，我们每日2次擦洗尿道口、阴道口黏膜，减少泌尿、生殖系统感染。④还应加强患者口腔护理，如昏迷患者每日早、晚各做1次口腔护理，可以自理的患者嘱其保持口腔清洁，饭后漱口，避免口腔溃疡发生。
2.7 体育锻炼
老年人根据自身情况进行有规律的合适运动。1型糖尿病患者宜餐后进行锻炼，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。2型糖尿病患者（尤其是肥胖患者），适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。
3小结
糖尿病是一种常见的多发病，此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，即饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者还应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死，遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。定期随访，以尽早防治慢性并发症，尽早治疗，指导病人注意个人卫生，告知病人情绪，精神压力对疾病的影响。
参考文献
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