【摘要】 临床护理告知贯穿在患者诊疗的整个过程中，有效地告知是减少护患纠纷的重要手段。产科是风险系数极高的科室之一，一旦出现护理缺陷，将产生严重后果，且极易导致医疗纠纷。为有效规避护理风险，保证安全护理，优化护患关系，保证母婴安全，自2007年1月笔者所在医院产科将《临床护理告知程序》运用于临床护理的各个环节，收到了较好的效果。
【关键词】 护理告知程序； 产科病房； 应用
为了更好地实施整体护理，建立良好的护患关系，同时能让患者很好地了解疾病的诊疗和护理等的相关知识，更好地配合医护工作，取得良好的医治效果，临床护理告知是非常必要的。产科是风险系数极高的科室之一，一旦出现护理缺陷，将产生严重后果，且极易导致医疗纠纷[1]。本院产科为综合性专科，由母婴同室、计划生育、病理产科、生理产科组成，并担负着接诊孕产妇的重任。产科急诊多、夜诊多、患者病情变化快、周转快、技术标准要求高，孕妇、新生儿等属于自我照顾能力较差的群体，存在很大的安全隐患。为有效规避护理风险，保证安全护理，优化护患关系，保证母婴安全，2007年1月开始笔者所在以院产科将《临床护理告知程序》运用于临床护理的各个环节，收到了较好的效果，现介绍如下。
1 临床护理告知程序应用的管理程序
1.1 护理部组织学习相关法律知识，明确告知的意义，护理人员只有不断加强法律知识的学习，才能充满信心应对患者的知情同意权，尊重患者自由选择权，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。
1.2 根据产科近年来发展趋势及产科护理特点，护理部统一编印并下发相关产科护理告知程序资料，科室组织全科护理人员学习。
1.3 以医院护理部下发的临床护理告知程序为依据，结合产科护理工作中常见不安全因素，对将要实施的内容深入到每一个护理工作环节，进行具体化、细化。
1.4 护理部定期组织护理查房，重点运用护理告知程序规范模式为患者提供细致全面的护理服务，将护理告知程序贯穿在患者从入院到出院的每一个环节。
2 临床护理告知程序应用的具体内容
2.1 孕妇入院告知程序 在患者接诊以及入院宣教时进行。责任护士主要对住院制度、病区环境、探视陪伴制度、科室人员安排等进行告知，包括物品妥善保管，防止院内丢失、被盗；注意人身安全，防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害；不私自离开医院，需留陪护等。
2.2 分娩期的告知程序 多数妇女，尤其是初产妇，由于缺乏有关分娩方面的知识，对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧等，会使产妇产生焦虑和恐惧心理，而这些心理问题又会影响产程的进展和母婴的安全[2]。因此，在分娩发动之前，了解产妇面临问题的态度、焦虑的程度，加强宣教提供信息，将影响分娩的因素、活动、饮食指导、排尿排便、接生准备告知家属，耐心听取产妇的叙述，接受各种行为表现，建立家属的支持系统，给予心理安慰和支持，对帮助孕妇做好分娩的准备是非常必要的。
2.3 产房护理告知程序 孕妇进入产房后，助产士告知产房服务程序简介、配合医护的重要性、产程的经过，告知疼痛的原因、出现的时间及持续时间，指导家属利用触摸技巧增加产妇的舒适度和安全感，学会减轻分娩疼痛的方法，如呼吸训练和放松的方法，增加自信心和自控感，使产妇能积极参与和控制分娩过程。
2.4 产褥期告知程序 伴随新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程。产褥期母婴的健康对其以后的身心健康又具有重要的意义。因此，在产后及时进行早开奶、母乳喂养、“双十条”、产褥期妇女乳房问题告知程序，婴儿出生后进行新生儿护理、婴儿安全、新生儿洗澡、婴儿“两苗”接种、先天性疾病筛查、新生儿听力筛查等告知程序[3]。
2.5 出院告知程序 根据主管医生意见，责任护士告知患者出院的时间，介绍核对住院账目，如有疑问及时解决，办理出院手续、出生证名以及讲明出院后饮食、休息、卫生、新生儿护理等，告知患者如出现出血过多、伤口或其他不适应要及时到医院就诊、产后42 d复诊等。
2.6 产科疾病患者的护理告知程序 对于妊娠期并发症，如早产、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、双胎妊娠以及异常分娩、分娩期并发症、产后并发症等，应根据个体情况进行专科疾病护理告知程序。
3 临床护理告知的方式
3.1 口头告知 如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答患者疑问等，可以采用口头告知的方式进行[4]。
3.2 书面告知 对于产科常见情况如分娩期的准备、剖宫产手术前后护理、母乳喂养、新生儿护理以及特殊具有危险性的产科疾病如妊娠高血压疾病、前置胎盘等，护理部统一制作规范的健康教育处方进行书面告知。
3.3 公示告知 采用展板、悬挂指示标志等对产房服务程序、保健知识等进行告知。
临床护理告知程序体现了护理人员履行告知义务，体现了患者知情权，体现了以患者为中心的护理管理模式，充分调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性。护理人员应不断加强法律知识的学习，明确告知的意义，系统学习掌握扎实的专业知识和相关知识；加强沟通能力的学习，掌握告知的技巧；要讲究语言的艺术性和效果，体现关爱，构建新型的护患关系；不断提高护理人员职业素质教育，强化责任心和爱岗敬业精神；在实施临床护理告知中减少不必要的差错。
总之，通过护理告知，可以提高护理质量，确保护理安全，保障医护的自身权益和患者的知情同意权，真正使患者得到安全、有序、优质的服务。
参考文献
[1] 陈筠，杨辉，王宝珠.临床护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社，2007:11.
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2006:56.
[3] 彭检妹，厉晓萍，陈浪.产房风险分级评分及风险告知在产房管理中应用的效果[J].中华现代护理，2010，16(31):3813-3815.
[4] 钟勤，蔡冬姣.知情同意在临床护理操作告知中的应用进展[J].中华现代护理，2010，17(5):608-610.
(收稿日期：2012-02-22) (本文编辑：李嫚)