摘 要：近一段时间来，我国对医疗工作进行了较大改革，公立医院的医疗收入由原来的药品、耗材、医疗服务收入三足鼎立的模式变成以医疗服务收入为主其他收入为辅的模式，再加上近几年因收费问题引发的医患纠纷给医院工作带来不小的压力，这些情况促使医院逐渐开始重视物价管理工作。明确医院物价管理内容，建立严格和高效的物价管理制度和工作流程，可以保障医疗收入及时收缴，可以为医院的发展提供经济动力。公立医院物价管理工作在医院的全面的管理工作中发挥着不可替代的重要作用。
关键词：物价管理；收入；成本测算
近几年我国医疗政策发生了很大的变化，药品取消进销差价以及后续要出台的医用耗材取消加成，直接导致了医院医疗收入的构成由原来药品收入、耗材收入和医疗服务收入三分天下的模式变成以医疗服务收入为主其他收入为辅的收入模式。如何利用有限的资源既能使医院的经济效益得到提高，又能承担起的社会公益性的服务机构的责任是公立医院当前面临的迫切需要解决的问题。解决此问题就要从“开源节流”上下功夫。由于物价管理工作在保证医院经济目标顺利实现，减少医疗收费问题引起的医患纠纷方面发挥了重要的保障作用。它逐渐成为医院全面管理工作的重要组成部分。笔者根据自己多年的物价工作经验在参考其他医院物价管理工作的基础上对公立医院的物价管理工作进行简要概述，希望以此能为医院物价管理工作的发展做一些微薄的贡献。
一、公立医院物价管理工作概述
所谓公立医院物价管理工作就是指：根据国家和地区的有关医疗行业的法律、法规和物价政策对医院的医疗收费项目、收费标准及执行情况进行规范管理。医院物价管理工作的主要内容有：①根据国家和地区的有关法律法规和政策对医院的医疗收费工作进行规范管理。②负责对医院开展的新医疗技术和医疗服务项目进行成本测算和申报工作。③对医院各科室的物价工作进行指导，并进行持续的监督检查，建立投诉机制，妥善处理因收费引起的医患纠纷和医药价格投诉。④根据物价政策的变化及时做好新增项目和调价项目的价格维护工作。⑤负责对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行院内价格公示的管理工作。⑥对医院各科室兼职物价工作的人员进行物价政策业务培训。⑦协助、配合上级部门开展医药价格检查。
二、公立医院物价管理工作岗位和科室设置
现阶段，许多医院还沿用过去的陈旧思维，对物价工作不重视，没有设立物价管理的专职人员，仅靠兼职的物价员进行管理工作，造成了看似有人再管，其实无人管的局面。虽然国家政策对于物价管理工作的岗位和机构如何设置没有硬性的规定，但是根据笔者对医院物价工作的多年经验和对其他医院物价工作的实际调查发现：为了保证医疗收费工作的顺利开展，医院无论大小都应该根据本院床位量的大小设置1-3名专职的物价员，专职人员应
由从事过医务工作的经历人员和具备财会从业资格的人员组成。同时各医技科室再设置一名兼职的物价员。专、兼职物价员组成一个物价管理小组，由专职的物价员担任小组的负责人，负责整体的协调工作。物价小组可以归属于财务科管理，也可以归属于审计科管理，笔者认为：物价管理工作由审计科统一领导比较合适的。
三、公立医院物价日常管理工作的开展及工作中应当注意的问题
医院的物价日常管理工作主要是1.对全院的医疗服务收费情况进行持续监督和检查，及时发现收费过程中的问题，避免重复收费，违规收费，滥收费的情况发生，减少收费差错的发生。具体的工作方法为：定期对各科室的收费情况进行抽样检查。检查前向需要协助的科室出具有主管院领导和科主任签名的检查通知，告知被检查科室所要检查的事项，以期得到工作配合；检查中主要是对病人的缴费汇总清单和病历进行详细核对，找出不符合收费标准、多收漏收、不合理收费的项目。对于检查情况，以工作底稿的形式加以记录，便于有据可查。检查程序结束后，分科室出具总检查报告，内容包括：检查的情况、发现的问题、改进建议等。检查报告完成后要下发给被检查科室，听取各科室的反馈意见。根据检查报告和各科室的反馈意见形成总结报告，呈送主管领导审阅。检查通知、检查工作底稿、反馈意见表、总结报告应有统一的格式。检查结束后所有资料装订成册，归档保存。对于检查中发现的问题，物价员应给予专业的改进建议，并限定科室在规定的时间内改正。物价员要安排后续的检查计划已验证物价检查中发现的问题改进情况。对于拒不改进的科室和人员要有具体且量化惩罚措施。在开展物价检查工作前，物价员要对医院总体的工作情况进行了解，按照物价检查的目标、工作量、所需的物力和人力来安排检查范围。在检查中应当注意对医疗收费项目的检查，做到任何收费项目都要有相关的政策支持，坚决杜绝巧立名目乱收费，滥用物价政策收费的现象。要重点核查临床科室“一日清”的发放情况。检查过程中要尽量不给被检查科室增加额外的工作负担。2.做好新增项目和调价项目的价格维护工作。物价员应当制定医疗服务价格维护工作流程，报有关领导审批后予以严格执行。在添加医疗收费项目和调整收费价格时，要保证有相应的政策和上级主管部门的审批文件支持。3.开展的新医疗技术和医疗服务项目要先经过院医务科或相关的医疗伦理委员会的评审通过后方可向上级主管部门申报，经批准后才能进行价格维护。4.对于因收费问题引起的医患纠纷，物价员要深入实际了解情况，坚持公平、公正、合法的处理问题，坚持原则，不偏袒任何一方。处理问题是要注意语气和态度，耐心解释，人性化的去解决问题。对于正确的地方要敢于坚持，对于错的地方要及时的，坚决的，彻底的予以纠正。日常工作中，物价员还应加强对临床工作人员的业务培训，使大家能够理解并熟练的掌握医疗服务收费政策和技术。
四、加强医院物价管理工作的内部控制
建立医院物价管理工作制度和工作流程，予以严格执行。医院针对临床工作的特点应制定适合本院的物价工作流程，如：新技术和新开展项目的申报流程；新增医疗服务项目和调价项目的价格维护流程；医用耗材价格维护流程；药品价格维护流程；新技术和新开展项目成本核算流程；医疗收费工作检查流程；因医疗收费引起的医患纠纷和投诉的处理流程等等，通过流程的建立来规范医院的物价管理工作。通过对流程各个环节的内部控制，杜绝巧立名目乱收费和滥用收费政策的事项的发生，减少收费差错，降低被投诉和发生医疗纠纷的风险。
五、醫院物价管理工作与医保工作的联系与区别
医疗物价法规和政策是制定医保政策的依据，是医保工作的基础，他们都要求收费工作要有政策依据，要依法依规收费。但医保的报销范围要小于医疗物价政策所规定的收费范围，医保规定更具体详细。物价员要注意二者的区别，及时了解医保的相关政策和规定，要注意把二者结合起来处理医疗收费问题。
六、做好与上级主管部门、医院相关科室的协调沟通工作保证医院物价管理工作的顺利进行
1.对于上级主管部门下达的任务要认认真真，不折不扣的去执行。积极地与上级主管部门领导进行工作上的沟通，当遇到无法解决的物价收费问题或者物价政策把握不准时要及时向上级主管部门咨询 ，以寻求业务上的指导和帮助。
2.医院的物价管理工作牵扯到临床科室、医保办、医务科、财务科、审计科、经管科等多个科室，如何协调好与相关科室的关系是一门学问，在不违反相关政策的前提下，要多与这些科室进行工作沟通，积极的帮助他们解决与物价有关的问题，协调各科室之间因收费引起的矛盾。物价员要树立为各医技科室服务、为医院发展保驾护航的大局观。
七、结束语
总之医院物价管理工作是医院实现经济目标的重要保障，是医院声誉的有力的保护者，是避免和减少医患纠纷的防火墙。同时它还是一项琐碎而繁重的工作，它贯穿于患者从入院治疗到出院的全过程 ，因此公立医院要重视物价管理工作，积极的为物价管理工作人员提供物质和精神上的支持，以保证物价工作能够顺利高效的开展。
参考文献：
[1]周军民.浅谈医院物价管理工作存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2013，（10）.
[2]曹玉玲.当前医院物价管理的现状分析[J].现代企业文化，2012，（02）.
作者简介：
彭茹，女，汉族，籍贯：山东青岛，在山东省医学科学院附属医院物价员，学历：本科，会计中级职称，本人有八年的临床护理工作经验，从事专业会计工作也十年余，有收费，会计，审计等工作领域的工作经历，现从事医院物价管理方面的工作。