【摘要】 目的 探究临床路径在剖宫产患者围手术期护理中的效果。方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式。结果 观察组患者的平均住院时间（7.0±1.0）d、平均住院费用（2013.4±26.8）元均明显低于对照组，平均健康知识得分（95.1±6.3）及总满意率（87.5%）明显高于对照组（P<0.05）。结论 临床路径可缩短患者住院时间、降低治疗费用，提高患者对健康知识的掌握程度及满意度，值得在临床护理中推广。
【关键词】 临床路径；剖宫产；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.285 文章编号：1004-7484（2013）-06-3098-01
临床路径（CP）是临床实践中一种新的质量管理办法，目前已经在很多医疗机构中实施和推广[1]。CP是根据临床实践及患者实际而为患者制定相应的计划，并用图表的形式规范患者的治疗过程，从而实现规范医疗行为，减少医疗失误，降低患者成本，提高医疗质量及患者生活质量[2]。自2012年3月至2012年9月期间，我科为120例剖宫产围手术期患者实施了临床路径护理，效果较好，患者满意度高，现总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院妇产科2012年3月至2012年9月期间实施剖宫产的孕产妇240例，年龄最小者22岁，年龄最大者31岁，平均年龄为（26.7±4.2）岁，将患者随机分为对照组和观察组2组，每组均为120例，两组患者的一般资料无明显统计学差异（P>0.05），因此，具有可比性。
1.2 方法 对照组剖宫产围手术期患者采取常规护理措施，观察组患者采取临床路径护理模式，出院前对两组患者的治疗费用、住院时间、健康知识掌握程度及患者满意度进行调查和比较。
1.2.1 临床路径 患者入院后，评估患者基本情况，根据评估结果增减基础路径表上的内容，对患者进行入院宣教，从而使患者尽快熟悉医院环境，了解医生的技术水平、治疗方案、治疗费用、住院时间及相关检查的目的、时间、费用、注意事项等，加强对患者饮食的指导，并向患者解释路径内容，从而取得患者的积极配合。在最短时间为患者安排及完成相关的检查和术前准备工作，对患者进行的各项检查，要当天出检查报告单，各班护理人员根据整合后的路径表上的内容对患者认真的观察、护理和治疗，做好患者各阶段的教育工作，每完成路径表上的一项内容，就在相应栏内打“√”并签上执行护士姓名，护士长随时对每位患者的护理情况及治疗进展进行检查、指导和督促。若患者出现异常情况而需要中断临床路径的，要及时为患者改用其他护理方案[3]。
1.2.2 效果评价 主要调查和比较两组患者的住院时间、治疗费用、患者满意度以及健康知识的掌握程度等。其中健康知识掌握程度是指对患者对手术方法、手术时间、麻醉方法、用药指导、注意事项及应对策略、乳房护理等健康知识的掌握情况进行评分，得分在90分以上者为优，得分在80-90分之间者为良，得分在60-79分之间者为中，得分低于60分者为差；满意程度分为不满意、一般、满意、十分满意4个级别，总满意率为满意和非常满意之和所占比例。
1.2.3 统计学处理 采用SPSS14.0软件对结果进行比较分析，其中计数资料用率（%）表示，采用x2检验，计量资料用均数加减标准差（χ±s）表示，采用t检验，检验标准：P<0.05。
2 结 果
2.1 两组患者住院时间、治疗费用及健康知识得分的比较 观察组患者的平均住院时间为（7.0±1.0）d、平均住院费用为（2013.4±26.8）元均明显低于对照组，平均健康知识得分（95.1±6.3）分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者满意度的比较 观察组患者总满意率（87.5%）明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨 论
临床路径作为一种全新的诊疗观念，强调根据患者情况为其制定详细、认真、完善的诊疗计划，从而调动患者的主观能动性，使患者能够积极配合医护人员的诊疗[4]。在当前看病贵、看病难的困境中，采取临床路径诊疗模式无疑能够规范医疗行为，降低患者治疗的费用，提高患者的满意度。首先，临床路径是根据患者的实际情况而为其制定诊疗方案的，故能够减少不必要的诊疗护理行为，为患者节省费用，减轻经济负担；其次，临床路径诊疗模式能够细化到患者诊疗过程中每个诊疗项目，从而做到服务项目的定质、定量、定时和定人，有利于减少各种随意性医疗行为；最后，临床路径诊疗模式能够提高患者的依从性，有利于和谐护患关系的建立维护，有利于提高患者的满意度。
本研究显示，观察组患者的平均住院时间、平均住院费均明显低于对照组，平均健康知识得分及总满意率明显高于对照组，由此可见，临床路径能够缩短患者住院时间、治疗费用，提高患者对健康知识的掌握程度及满意度，值得在临床护理中推广。
参考文献
[1] 曾令贤，叶若兰，代德高.临床路径在子宫下段剖宫产术病人诊疗护理中的应用研究[J].护理研究，2010，24（8）：2169-2170.
[2] 尚玉燕，张永祥，张莉.临床护理路径在剖宫产手术患者中的应用[J].中外医学研究，2009，7（10）：136-137.
[3] 李朝兰.应用临床路径对剖宫产手术病人进行诊疗护理效果的研究[J].当代护士，2011，8：67-68.
[4] 徐谊，温丽，刘璐.临床护理路径在剖宫产中的应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（11）：1515-1516.