【摘 要】目的：探讨影响聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的因素及对策。方法：选取2016年2月到2018年10月我院收治的120例慢性宫颈炎患者，对其予以聚焦超声单次治疗，观察患者的临床治疗效果，影响治疗效果的相关因素，并提出相应的对策。结果：经分析后可知，辐照剂量、辐照时间是影响聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的主要因素，当提出相应的对策后，患者均获得良好的治疗效果。结论：调整辐射剂量与声学参数能够在较大程度上提升患者的临床治疗效果。
【关键词】聚焦超声;慢性宫颈炎;影响因素与对策
【中圖分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0075-01
慢性宫颈炎是一种常见的临床妇科疾病，将会在较大程度上影响患者的机体健康与正常生活，需要采取及时有效的措施进行治疗[1]。随着治疗技术的不断发展，目前临床医生主要采用聚焦超声单次治疗方式，能够获得良好的效果，但该种方式较易受到外界不良因素的干扰，从而影响治疗效果[2]。因此为提升患者的临床效果，需要明确相关的影响因素，并提出相应的策略。本文将探讨影响聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的因素及对策。
1 资料与方法
1.1患者资料
选取2016年2月到2018年10月我院收治的120例慢性宫颈炎患者，年龄为23-46岁，平均年龄为（34.5±4.9）岁。
1.2纳入标准：①存在性生活史或生育史;②经宫颈细胞学检查未见上皮内瘤样病变或恶性细胞。
1.3排除标准：①入院3个月前服用过其他治疗药物;②未具备随访条件。
1.4方法
选用CZF型聚焦超声治疗仪，于患者月经干净后3-7d进行治疗。使患者排空膀胱并采取膀胱截石位体位，进行常规消毒后使患者的宫颈暴露，使用干棉球对宫颈黏液进行擦拭，将适量的耦合剂涂抹于治疗头上，之后使其与宫颈糜烂面进行直接的接触，启动脚控开关对患者进行治疗，沿宫颈口向四周行渐扫描至超出糜烂组织约0.2-0.5cm，间距设定为0.2cm，按照由快至慢的速度进行扫描，将扫描速度设定为5mm/s，依据患者实际的宫颈糜烂面积与类型调整辐照时间，并将探头频率调整为9.5MHz，声功率设定为3.5W，脉冲设定为1000Hz。当患者的病灶面积缩小、创面收敛、治疗面出现凹陷、失去治疗前的光泽后停止治疗。
1.5观察指标
①患者的临床治疗效果，评价标准：治愈，病灶消失，宫颈光滑不肥;有效，病灶面积缩小率超过50%，肥大的宫颈缩小为原体积的1/3-1/2;无效，病灶面积未缩小。
②糜烂面积与辐照时间的关系。
2 结果
2.1患者的临床治疗效果
120例患者中，114例患者获得治愈与好转，总治愈率高达95.00%。
2.2糜烂面积与辐照时间的关系
经过回归分析可知，实际超声输出能量与辐照时间呈正相关;依据患者的糜烂面积与类型可知，当糜烂面积直径超过1cm时，其辐照时间应为（120±30）s;当糜烂面积直径超过2cm时，其辐照时间应为（250±50）s;当糜烂面积直径超过3cm时，其辐照时间应为（380±40）s;当糜烂面积直径为4-5cm时，其辐照时间应为（540±60）s，经过回归分析可知，糜烂面积与辐照时间呈指数回归关系。
3 讨论
3.1影响聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的因素
3.1.1辐照剂量
依据相关的临床研究可知，聚焦超声的辐照剂量主要由宫颈局部体征的变化予以推断，但依然会发生难以量化的不良现象。若辐照剂量较小，则将无法确保组织获得足够的组织超声能量沉积，从而无法使病灶获得有效的破坏;若辐照剂量较大，则将产生超声能量沿声束逆向沉积，从而使得辐照组织产生过度的损伤，从而导致患者产生较大的副作用[3]。
3.1.2辐照时间
依据相关的临床研究表明，若聚焦超声的声学参数保持一定，则组织超声能量沉积仅与辐射时间与组织声学特性产生较大关联;同时另有研究表明，不同个体的病灶组织将会存在不同的声学环境，声学环境与组织超声能量沉积的效率其决定性作用。基于此，若聚焦超声的声学参数发生变化，则组织超声能量沉积的效率将会产生较大变化，从而在较大程度上影响患者的临床治疗效果。
3.2提升聚焦超声单次治疗效果的策略
3.2.1调整辐照时间
为提升患者的临床治疗效果，当使用聚焦超声治疗仪后，需要考虑到不同患者的不同声学环境，确保其他参数稳定，适当的调整辐照时间，例如若患者的病灶面积与范围较大，则应适当的延长辐照时间;相反，若患者的病灶面积与范围较小，则应适当的缩短辐照时间，以便能够有效的缩小病灶，并降低对患者的不良损伤。
3.2.2调整辐照剂量
为达到良好的破坏病灶组织的作用，临床治疗人员需要对治疗仪的治疗参数进行筛选与优化，尽量以单因素量化聚焦超声治疗过程，即在其他参数稳定不便的情况下，若患者的病灶组织较大，则需要适量的增加辐照剂量;若患者的病灶组织较小，则需要适量的减少辐照剂量，从而能够有效的提升治疗效果，并且降低对患者的不良损伤[4]。
4 总结
聚焦超声单次治疗对于治疗慢性宫颈炎具有重要作用，但辐照时间与辐照剂量将会对治疗效果产生较大的不良影响，因此临床操作人员需要合理控制辐照时间，并选用适量的辐照剂量，从而有效的提升患者的临床治疗效果，降低对患者的不良损伤。
参考文献
[1] 彭莹.聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的效果分析[J].实用预防医学，2011，18（6）：1068 -1069.
[2] 郝耀红.单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎效果分析[J].中国药物与临床，2014，14（9）： 1255-1256.
[3] 马霞.医学单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（3）：491-492.
[4] 杨建兰.探讨单次聚焦超声治疗慢性宫颈炎的效果及其影响因素[J].中国医学创新，2014，11（01）：63-65.