【摘 要】目的：通过调查分析女性子宫肌瘤临床特征，探讨患者年龄、肌瘤大小、生长部位、病理特征、子宫肌瘤与不孕的关系，总结出较好的治疗子宫肌瘤的方法，提高治愈率。方法：回顾性分析本院2010—2013年收治的68例子宫肌瘤患者，并对其临床资料进行分类汇总，对年龄分布、肌瘤生长部位、诊断治疗方法、术后病理特征等进行统计处理，运用SPSS软件进行数据分析。结果：68例患者中，伴有子宫肌瘤相关症状的有56例，约占82.4%；无明显症状的12例，约占17.6%。年龄范围主要在30～50岁，占83.6%。治疗方式以手术为主，约占98.2%。结论：子宫肌瘤患者中，一部分并未表现出明显的临床症状，需要提早进行相关检查，尽早采取治疗措施，而且应该根据患者症状、年龄、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑，选择合适的手术治疗方式，尽量降低治疗风险。
【关键词】子宫肌瘤；临床症状；手术治疗
子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女。肌瘤可生长在子宫任何部位，为球形实质性肿瘤。手术治疗是有效的治疗方法，肌瘤质硬，切面常呈灰白色，可见漩涡状或编织状，切开后瘤体突出，易识别[1]。以下是本院2010—2013年收治的68例子宫肌瘤患者临床资料分析的结果：
1 资料与方法
1.1 研究对象 本院2010—2013年收治的68例子宫肌瘤患者，年龄范围在28～52岁，平均年龄为42岁。未婚2例，已婚已育58例，不孕症8例，自然流产史3例。68例患者中，56例因发现相关症状到医院检查，确诊为子宫肌瘤，而其他12例并未发现明显症状，而是因为其他原因如妇科检查或进行腹部手术意外发现子宫肌瘤。临床症状主要表现为经量增多及经期延长，贫血，下腹包块，白带增多，压迫症状如尿频尿急、排尿困难、便秘等，其中经量增多及经期延长占大部分，约为60%。
1.2 方法 对68例患者的临床资料进行分类汇总，如年龄分布，诊断治疗方法，术后病理特征，临床表现包括症状、肌瘤分类、合并症等。
1.3 数据处理 采用Excel表格进行数据汇总，用SPSS17.0统计学软件来处理数据，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料统计
2.1.1 年龄分布：主要集中在30～50岁。
2.1.2 按肌瘤与子宫肌壁的关系分：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。
2.1.3 诊断方法：B超检查是诊断子宫肌瘤的重要方法，应注意与子宫腺肌瘤相区分；宫腔镜检查更适合于粘膜下肌瘤的诊断。
2.1.4 手术方式：手术治疗是子宫肌瘤最有效的治疗方法，具体手术方式见表1。
2.1.5术后病理特征：子宫肌瘤（未见肌瘤变性）、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤红色样变、子宫肌瘤肉瘤样变、钙化。
2.2 临床表现 包括临床症状，子宫肌瘤分类及其他合并症，具体情况见表2。
2.3 子宫肌瘤与不孕的关系 子宫肌瘤由于子宫腔变形妨碍受精卵着床可引起不孕[2]。本次研究中，4例原发不孕，4例继发不孕，3例习惯性流产，均可能由上述原因造成。
3 讨论
从本次研究可以看出，部分子宫肌瘤患者的临床症状很明显，且较为复杂，子宫肌瘤的种类也比较多样化。在检查中常用B超检查，应该注意将其与子宫腺肌瘤相对比区分，降低误诊率，也可以考虑采用宫腔镜检查，提高检查的准确性。
子宫肌瘤患者绝经后，雌激素水平下降，往往肌瘤萎缩或消失，生物化学检测肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一[3]。子宫肌瘤在临床上最常见的症状为经量增多及经期延长。但是，也有相当一部分人并未表现出明显的症状，因此生育年龄的妇女定期进行体检、妇科检查很有必要，同时配合其他辅助手段，避免漏诊、误诊等。另外，采取手术治疗时，应该充分考虑患者的症状、年龄、生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目，是否应该保留子宫，且同时考虑肌瘤本身特点，最终选择最优的治疗方式。目前，微创手术进一步发展，使用宫腔镜、腹腔镜技术处理肌瘤时，创伤较小、恢复快、疗效较好，可减轻患者痛苦，这已越来越受到患者的青睐，成为一种新的发展方向。
参考文献
[1]洪凡真，王波，王鸿云.静脉内平滑肌瘤病1例[J].实用妇产科杂志.2006，22：759-760.
[2]曹泽毅主编.中华妇产科学（临床版）[M].北京：人民卫生出版社，2010.1：615.
[3]谢幸， 苟文丽主编. 妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：310.