摘要：目的 探讨内镜室的重点环节危险因素。方法 通过日常工作统计内镜室重点环节危险因素的来源。结果 内镜室重点环节危险因素有防护意识差、对隐患认识不足、空气污染、电离辐射等。结论 针对危险因素给予相应的防护，使护士身心得以维护，同时减少院内感染。
关键词：内镜室；危险因素；防护措施
内镜室是医院感染的高风险科室，内镜诊疗又是一种侵袭性操作，护士经常接触危险因素，自我防护意识的缺乏，就会危害身体健康，同时容易导致医源性感染[1]。为保证护士身心健康，避免院内感染，有必要对内镜室的重点环节危险因素进行分析，针对其做好防护措施，现将内镜室的重点环节危险因素及防护措施介绍如下。
1 危险因素
1.1防护意识差 诊疗、清洗时更换手套不及时，接触过患者的污染的手套又去触摸仪器、电脑和电话、纸笔等；部分工作人员本身也不够重视职业感染问题，疏于个人防护，工作中不戴口罩、面罩，清洗消毒时不穿防护服、不戴眼罩，在缺乏监管的情况下，很少有人自觉的提高对危害的认识，并采取积极有效的行动来预防职业危害。
1.2责任心不强，对潜在隐患认识不足 工作人员对内镜清洗消毒工作中各个环节潜在的隐患认识不足，如在清洗消毒过程中，思想上不重视、缩短清洗消毒流程或时间，清洗方法不规范、清洗剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等。
1.3职业危险因素
1.3.1空气污染 内镜室的工作，要接触大量的清洗液、消毒液，标本液，均属易挥发性液体，空气中的有害物质多。其次是电刀、电凝电切时的气味和患者的呕吐物、排泄物的散发。长期接触对皮肤、中枢神经系统、胃肠道、呼吸道都有损害，严重可导致神经衰弱、贫血、心肌和肝功能损害等并且有致癌、致畸、致突变的可能。
1.3.2幽门螺旋杆菌 是其消化系统特有的菌种，幽门螺旋杆菌试剂的挥发，挑取组织的牙签随意放置，这都增加了对工作人员的身体损害。要知道幽门螺旋杆菌与胃腺Ca、胃黏膜相关性淋巴瘤有着密切的关系，脑梗塞与其也有关系，还与慢性胃炎、胃溃疡、口臭、心血管疾病等有关。
3.1.3电离辐射 随着科学技术的发展和镜下介入治疗的不断开展，电器设备逐渐增多，各仪器的有效使用间距短，介入放射治疗时防护不到位。长此以往，造成妇女月经紊乱、流产、畸胎，免疫力下降、视力下降、记忆力减退等累积效应。
3.1.4乳胶手套 是内镜室必不可少的装备，某些手套成分含有化学添加剂和玉米粉，而玉米粉易携带空气中的病原体，同时，乳胶手套也可能引发哮喘、皮疹、瘙痒等不适[2～4]。
2 防护措施
2.1健全制度，加强管理 成立内镜室医院感染管理小组，配备兼职监控护士，发挥科室医院感染管理小组的职能，重点监控医院感染管理存在的问题并及时提出改进措施。
2.2加强培训，提高认识 科室每月做好职业防护知识的培训，有效提高自我防护意识，落实岗位职责及工作流程，定期培训个人防护用品使用与标准操作技能，使每位工作人员把医院感染控制工作落实于日常工作中。
2.3保持空气流通 必须有良好的通风设备，使用中的消毒液、标本液及时盖严。在日常饮食中可增加木耳、酸奶、菜花等碱性食品，促进代谢及毒素的排除[1]。
2.4严格执行标准预防 视每一位患者的血液、体液、排泄物均有传染性，操作中避免污染其他物品，操作时做好个人防护，戴一次性口罩、双层手套、一次性圆帽、防渗透衣等。
2.5尽量避免长时间电离辐射 定期进行健康检查，操作各种仪器时，要严格按照操作规程，尽可能缩短辐射时间，保持一定距离，长期接触射线的人员应当佩戴射线检测仪，定时知晓射线量，或弹性排班形成短期的在班制度。
2.6应当选择质量较好的乳胶手套，为避免使用劣质手套引起的不适，我们在乳胶手套内再带一层PE手套，有效避免直接接触。
3 讨论
内镜室的危险因素有些是完全可以避免的。发挥科室医院感染管理小组的职能，制定内镜室院感管理制度，加强院感知识的培训，让护士知晓并掌握正确的防护措施，同时能正确运用在日常工作中，减少危险因素的出现，将感染控制在源头；建立健康档案定期体检，及时发现现存及潜在的健康问题。
参考文献：
[1]高艳楠.内镜室护理人员职业危害及防护[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2601-2602.
[2]覃秀爱.内镜室护士职业危害及其防护措施[J].护理研究，2008，22（35）：3203-3204.
[3]CHEN XF，SHENG WHEN DL.A Study on limitation of high-energy shock wave induced renal damage by salvia miltiorrhizae injection in rabbit model[J].Aca J Xi"an Jiaotong Uni， 2004， （1）：78-81.
[4]AKHTAR S，ATHER MH.Appropriate cutoff for treatment of distal ureteral stones by single session in situ extracorporeal shock wave lithotripsy[J]. Urology，2005，66（6）：1165-1168.
编辑/成森