21世纪,是信息的世纪,信息化建设已成为发展世界经济战略的核心。随着我国医疗卫生体制改革的必然深化,医疗卫生事业已逐步走向标准化、规范化和市场化,信息技术在医疗卫生行业的应用得到了迅速的发展,对医院管理和发展起着相当重要的作用,是医疗设备不可缺少的一个领域。几乎所有的医疗器械都与计算机分不开,如HOTLE(动态心电图)、乳腺扫描仪、彩超、CT、电子胃镜、电子肠镜,动态心电监护仪、体外碎石机、血流变、全自动生化仪、超声多普勒等等,因此说,在某种意义上,计算机是医院设备的一部分,与医院设备密切相关。
从20世纪70年代后期至今,计算机和信息技术在医疗领域的应用得到了迅速的发展。信息技术Informationtechnology(简称IT)在医疗领域中主要应用于远程医疗、医院信息管理系统HospitalInformationSystem(简称HIS)、电子病案、图像存档和传输系统PictureArchivingCommunicationSystem(简称PACS)。输助医疗,对有关查体结果进行储存、分析,在需要时进行提取,为医学发展、人民健康提供最有准确的资料,在进行联网互通后,能显著地提高医院的工作效率和质量:
(1)远程医疗:远程医疗解决跨地区的医学信息资源最佳整合与利用,以及边远地区的诊疗问题。能使医生实时、在线的对异地病人进行会诊、监护、咨询、指导治疗,直接对异地病人资料进行采集、查阅、编辑,患者可以将有关病历资料、检查资料通过互联网以图片、邮件方式传给医生,与异地二位以上的同行对同一记录资料进行讨论研究,作出判断,提出医疗指导性建议;各地患者均可以通过远程医疗系统享受各大医院著名专家的直接指导、诊疗,这样大大方便了患者,使患者能得到及时的确诊与治疗,降低了诊断费用,同时也能够有效地提高参诊医院的治疗、服务水平;通过互联网患者在不久的将来甚至患者可以足不出户,有些疾病在家里就能得到诊治,通过网上查询自已所花费的诊疗费用、治疗情况等等信息,还可以通过网上支付医疗费用。
(2)医院信息管理系统HIS:主要利用局域网将临床科室、辅检科室、职能科室联系起来,便于医院的统一管理和运作,是一种新型的医院管理模式。医院可真正实现无纸化办公,每天医生打开微机便可知医院发给科室的通知,在科室医生不出科室便可调出病人的检查结果,方便医生及时对病人病情作出分析,病人就诊时自动取号、微机计价收费,明显减少了病人排队、走路、询问及等待结果的时间,规范医疗收费,价格透明,执行物价政策,明显提高医院信誉,增强了对待病人的公平性,提高了医生的工作效率。对医院的管理方面,实现微机化管理药品、医疗设备、医疗耗材、医院物资等等提高了工作效率,提升了医院的形象,增加医院的无形资产,促进医院的发展。所有的资料存储于中心服务器中,便于保存利用,并能对医院情况提取有用信息,为医院领导决策提供准确、及时、可靠的资料,起到辅助决策的作用。
(3)电子病历:利用特殊的数据格式和集中存储建立的病历的电子文挡,由于它具有占有空间小、保存容量大、有利于快捷输入、迅速检索查询、使用方便、能永久保存等特点,并能在广域网环境下实现信息传递和资源共享,满足远程医疗的需要,是纸病历无法比拟的,这是病历发展的必然趋势。
(4)图像存档和传输系统(PACS):数字图象归档与通信系统,是一个建立在计算机、网络、信息等技术基础上的管理医学图象的综合系统。它是将X线、CT、MRI、彩超等医疗设备所产生的图像信息等的收集、存储、传输、处理、提取和交换数据的信息系统,能解决所人力不足和空间的不足以及资料和容易丢失、错拿等问题,节约成本,利于保存,是一种全新的医技资料管理模式。
(5)辅助医疗:是以计算机图形学方法为手段,以X-CT、MRI、DSA等医学影象为基础,构造病体内部的三维结构。其作用表现为:勾画病灶轮廓,确立手术了解路径;在三维图象上作仿真操作;手术过程中观察器械在人体组织中的位置,获取器械周边组织信息;辅助手术操作:将手术方案的技术参数,从规划导航系统传送给机器人控制器进行手术操作;微系统技术:是微电子、计算机技术和精密机械相结合的高新技术。主要用于微创诊断和治疗,微型机器人实际是可以进入人体或植入组织的微型诊断探头和微型治疗执行器。可望在很难进行手术的部位,如心脏、血管、脊椎等完成有效的手术。目前在内窥镜诊疗中已获成功,进展较快。
(6)建立类似于HIS系统的健康体检系统,就是将信息化技术应用于健康体检各个环节的活动中。具体讲,就是对受检者的健康信息进行采集、传输,并运用数字信息技术进行分析处理,用数学方法对健康进行数字化描述,综合评价健康状态,并制定服务方案的活动过程。健康体检系统让体检工作人员从大量繁琐的手工劳动中解放出来,规范了流程,方便了操作,提高了工作效率。同时,受检者的健康信息得到了妥善的保存,实现了统计学分析,为受检个人和集体提供了全面、详实的体检情况分析报告,显著提高了体检医疗机构的整体形象,取得了良好的社会和经济效益。
(7)实现地区联网,如新农合、城镇职工、城镇居民都可在出院后及时报销,办理出生证明、妇儿保健、叶酸发放、农村孕妇减免等业务,利民利院。
我国医院信息化建设水平还很低。究其原因:一是国家对医院信息化建设的财政支持力度不足,信息化建设的费用投入主要靠医院自己承担。二是医院管理者由于缺乏信息技术知识,对医院管理信息化的认知程度不够,紧迫感不强;三是缺乏既懂信息技术、又懂医学以及医院管理的复合型人才。只有进一步加强计算机医学应用专业人才的培养,才能加快医院信息化建设步伐,以信息技术带动医院产业升级,提高医院管理效率与管理水平,将医院调整到最佳运行状态。■