摘要：以往眼科存在着教学模式比较陈旧、师生没有良好的角色互换等问题，本文阐述了多种教学方式的结合运用。应充分利用多媒体现代教育手段，重视病案式教学模式，同时将素质教育和职业道德教育融入教学中，以期促进眼科教学的革新，形成与时俱进的教学模式。
关键词：眼科教学；多媒体教育；病案式教学
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）11-0035-02
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学，是临床医学的重要组成部分。它与基础医学的关系也非常密切。这门学科教学的目的是要通过教学使学生掌握视觉器官的解剖、生理、一般检查方法及眼科常见病、多发病的病因、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能，为以后的临床工作打下扎实的基础。传统教学模式以“教师为主体，讲授为中心”，老师上课一刻不停地教授，学生被动接受，教学成效很差。由于眼科学是一门专业性较强的学科，采用传统教学模式往往使学生学习局限于应试教育。
既往眼科教学存在以下问题：
1.落后的教学方法。眼科的授课基本上都是以教师讲授为中心，学生只是在课堂一味地听讲，缺乏与教师的互动，课堂气氛沉闷，学生上课积极性不高。并且学生只是在老师的讲解下对书本上知识的一个简单记忆，没有深入了解，一旦实际情况需要往往手忙脚乱，无从下手。对于所学知识学生考试前还知道一点，一考完，就全然不知。这种应试教学也是做老师的不得不深思的问题。怎样调动学生的积极性，这也是临床教学要考虑的问题。
2.师生之间缺乏角色互换。教与学不是只是老师讲授学生听取，而是老师跟学生互动起来，共同学习。以往的临床教学属于一种“封闭式”教学，按部就班。教师只是教学，把课本上的知识告诉学生，而学生就是全部记住，认为这些就是对的，没有自己的观点，课堂上缺乏跟老师之间的互动，课堂气氛沉闷。学生学习情绪不高，上课效率更是事倍功半。角色互换，让学生当老师，把课堂主角让给学生，这样的教学模式，让学生感觉到了自己的重要性，激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性。让学生觉得上课不是一种负担，而是一种乐趣。
随着社会日新月异的发展，教学的信息化已经渗透到高教的每一个课堂。目前在眼科教学上必须采取多种教学方式，以便学生能更好掌握眼科学的知识点。目前眼科教学的革新主要表现在以下几个方面：
1.将素质教育和职业道德教育渗透入教学中。现行的医学教学，已由生物医学模式向“生物—心理—社会—环境医学”模式转变。这就要求在眼科学的讲授和临床实习中，一手抓眼科学基本知识与临床技能的讲授，一手抓学生综合素质的培养，并且两手都要抓，两手都要硬。将一些与临床相关的疾病流行病学、病因、患者心理、治疗以及实际临床工作中情况等补充介绍给学生，让他们不单单只是接受课本上的知识，还要贴近临床实际操作，对一些疾病的认识不是浅浅的一层。同时带教教师要有个好的带头作用，以身作则，让学生看到什么是“医者仁心”，在最开始就培养学生良好的医德医风，为他们今后成为一名合格优秀的医生打下基础。
2.多媒体技术的运用，有利于将抽象的内容形象化，使教学内容生动、直观。传统的通过黑板、粉笔、挂图、幻灯、投影等传统的教学方法很难将临床学科形态学的特点良好体现。比如讲授结膜炎这一堂课内容时，传统的教学方法给学生的感觉是结膜炎临床表现基本相似，可是引发的原因不同，针对病因采用治疗方法也不同。这就让学生很茫然，无从判断。结膜炎的及时正确诊断也一直是困扰学生的难题。如我们在讲到白内障手术的具体步骤的时候，有些手术操作很难描述，通过工作中拍摄成的录像，就能让学生就像亲自在观摩手术一样，就能更深刻地了解到具体的手术过程。教学过程直观鲜明，趣味性强，激发学生的学习兴趣。使用多媒体教学有更多的课前准备时间，能够更合理安排课上教学内容，可以给学生讲授更多的知识内容。多媒体教学的使用也增加了师生之间的互动。而且多媒体教学运用图片、声音、一些视频片段更主观地给学生以展示，相较于教师单纯地讲课，学生对知识的记忆更深刻。与此同时教师也可以采用其他的方式增加与学生之间的沟通交流，调动学生课堂积极性，提高学习效率，使学生在有效时间内接受并运用所学知识。
3.眼科教学还要结合病例讨论。一切知识掌握是从感知开始，在眼科学的课堂中抽象的理论，唯有加强病例讨论，尽可能使学生便于掌握理论知识。尽管都知道病例讨论的重要性，实际工作中病人不愿意示教的情况越来越严重，其他教学模具、模拟人均缺乏人性化，使教学比较苍白，用病例讨论的教学法与临床比较接近，能够让学生感觉比较直观，在以后的实习生活中与书本上所学内容能够做到融会贯通。病案式教学法就是让学生当起医生，亲身到临床病例之中，教师提出适当的议题，并引导学生去追寻原因，学生的好奇心和求知欲促使学生去探索解决，从而学习兴趣极度提高。病案式教学法使学生不再只是死读书，读死书。让学生跟学生、学生跟老师之间相互交流，相互沟通，发表各自的意见，这样有利于学生的思维的锻炼。病案式教学法正是在旧知识体系下通过实际案例引出新知识，并让学生自己解决问题，解决问题的过程就是获得新知识的过程，这样的教学模式加深了学生对知识的掌握和对知识的记忆，以病案形式展现疾病的病因、临床表现、辅助检查等信息并在此基础上穿插上图片和短片，与死板的教科书相比较，在听觉、视觉等方面加大对学生的刺激，从而主动转化角色，以一个医务工作者的身份去思考问题，在这个过程中，学生会想尽一切办法解决遇到的难题。并且解决问题的过程又是一个新知识新思维产生的过程。我们采用病例讨论教学模式，这样的教学模式能够让学生提出自己的疑问，有了让学生跟老师交流沟通的机会。在沟通交流当中，老师可以发现学生对知识掌握的不足，从而进行课堂教学方法的调整，哪里需要重点见解。这样的教学模式不单单有利于学生学习兴趣的提高，也有利于老师教学经验的积累，为以后的课程教学提供评参，也有利于教师尤其是年轻教师的成长。
4.眼科临床实践教学中引入循证医学的必要性。循证医学是经验医学的一个很好填充，是一种新的临床思维方式。这对眼科临床教学和实践提出了更高的要求。作为培养未来临床医生的高等院校，应对医学生进行循证医学的教育，使其认识和接受循证医学的优势，掌握循证医学基本原理和应用方法，并在今后的临床实践中能灵活应用，这将有助于推动我国临床医学的发展。循证医学教育的核心是采取“以问题为中心”的教学方法。学生是学习的主体，解决问题是学习的目的，如何解决问题是学习的内容，所以教师授课的目的不是让学生接受课本上的知识而是教会学生怎样运用知识去解决实际问题。具体做法是体现在眼科临床实践教学中，教师针对具体病人提出临床问题，让学生找出理论依据去解决问题，充分调动了学生学习的主观能动性，秉承PBL教学模式，让学生觉得学习是一种乐趣。
随着教学改革的深化，现代科学技术和教育理念的不断更新发展，现在的教学模式要多应用一些多媒体参与教学。重视病例讨论的教学模式，同时将素质教育和职业道德教育融入教学中。教师授课选用合适教学手段，增加情境教学，才会激发学生的学习兴趣，才能充分调动学生的主观能动性，使学生在求知欲的支配下，变被动学习为主动学习，既减轻了学生的心理压力，又极大程度地提高了学生的学习兴趣和教学质量。
参考文献：
[1]李凤军.大专生眼科学教学存在问题及对策[J].卫生职业教育，2007，25（19）：71-72.
[2]刘铁.眼科临床教学应尽快引入现代教育技术[J].吉林医药学院学报，2009，30（1）：35-37.
[3]王莉.以PowerPoint为平台制作眼科系列多媒体课件在眼科教学中的应用[J].实用医技杂志，2005，（10）：2826.
[4]刘苏.重视病例讨论结合素质教育搞好眼科教学[J].中国医学理论与实践，2003，（9）：1193.
[5]帖红艳，汪晓凯.浅谈病案式教学在眼科教学中的应用[J].河南外科学杂志，2010，16（1）：115-116.
[6]罗兵.眼科临床实践应加强循证医学教学[J].教育与职业，2010，（21）：112-113.
[7]李泽生，冼利青.麦克玛斯特大学“问题学习法”[J].复旦教育论坛，2003，1（3）：85-88.