[摘要] 目的 深入探讨益气养阴活血通络汤加中药外洗及点穴联合西药作用于糖尿病周围神经病变治疗中的临床效果。 方法 以该院2014年11月—2015年10月期间收治的70例糖尿病周围神经病变的患者作为研究对象，在征得患者本人及家属同意的情况下，采用电脑随机分组的方法将70例患者分为观察组（n=35）和对照组（n=35）；两组患者均接受糖尿病常规治疗，观察组则在此基础上加入益气养阴活血通络汤、中药外洗、穴位点压治疗；然后就两组患者的治疗效果进行对比。结果 两组患者在治疗总有效率以及治疗后的生活质量评分（ADL）上比较，观察组均明显优于对照组，统计学差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在糖尿病周围神经病变的治疗中使用益气养阴活血通络汤以及中药外洗、点穴联合治疗具有较好的临床效果，方法经过试验具有一定的临床价值，值得在临床实践中借鉴并推广。
[关键词] 糖尿病周围神经病变；益气养阴活血通络汤；中药外洗；点穴
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0113-02
从临床实践来看，随着我国社会老龄化趋势的推进以及人们生活方式的变化，糖尿病的发病率逐年提升并且呈现出明显的年轻化趋势，临床上关于该疾病有效治疗方法的研究也给予了高度的重视。从临床现状来看，糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的一类并发症，目前还缺乏具有针对性的治疗措施；为了提高治疗效果，该次研究就将以该院收治的70例患者进行分组研究，探讨在糖尿病周围神经病变的治疗中，益气养阴活血通络汤加中药外洗及点穴联合西药治疗的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院2014年11月—2015年10月期间收治的70例糖尿病周围神经病变的患者作为研究对象，所有入选研究的患者符合2型糖尿病的诊断标准[1]，在征得患者本人及家属许可的情况下，采用电脑随机分组的方法将70例患者分为观察组（n=35），组内包括男性患者21例、女性患者14例，患者平均年龄（55.9±4.7）岁，糖尿病平均病程（5.2±0.6）年，神经病变病程（2.1±0.3）年；对照组（n=35），组内包括男性患者22例、女性患者13例，患者平均年龄（56.3±4.2）岁，糖尿病平均病程（4.9±0.3）年，神经病变病程（1.9±0.5）年。差异无统计学意义（P>0.05），具备进行分组研究的基本要求。
1.2 方法
两组患者入院后均执行糖尿病常规治疗方法，包括饮食控制、康复运动、口服降糖药物、胰岛素注射等；对照组患者则加入维生素B110 mg/次，3次/d以及甲钴胺片0.5 mg/次，3次/d口服治疗[2]。观察组患者则在上述治疗方法的基础上使用益气养阴活血通络汤，药物组方包括：水蛭2 g、天花粉15 g、麦冬15 g、白芍10 g、赤芍15 g、丹参12 g、玄参15 g、太子参10 g、生地黄10 g、桂枝10 g、黄芪30 g；加减：对于疼痛过于明显的患者则在药方中加入没药10 g、延胡索10 g；肢体发凉明显的患者则在基础药方中加入附子10 g、肉桂10 g；上肢症状明显的患者则在基础药方中加入桑枝20 g、羌活10 g；下肢症状明显的患者则在基础药方中加入独活10 g、怀牛膝15 g；麻木明显的患者则在基础药方中加入天麻10 g、木瓜10 g。水煎2次，1剂/d，指导患者早晚两次温服。另加中药外洗，药方包括：草乌10 g、川乌10 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、没药10 g、乳香10 g、赤芍10 g、川芎15 g、黄芪30 g；每剂药加水2 000 mL，熬至药汁1 000 mL，并将水温控制在40℃左右，指导患者泡洗下肢，30 min/次，2次/d。再者，选取患者阿是穴、关元穴、中脘穴、合谷穴、承山穴、委中穴、阴陵泉穴、三陰交穴、足三里穴，每个穴位垂直点揉2 min，2次/d，于泡脚后进行。两组患者均以持续治疗4周为1个疗程，连续治疗两个疗程后对两组患者的疗效进行对比。
1.3 评价指标
比较两组患者的疗效，该次研究参照《实用内科学》中制订的相关疗效标准[3]将患者的治疗效果具体分为3个级别：显效，患者接受两个疗程的治疗后，肢体麻木、疼痛等症状基本得到控制或消失，腱反射达到正常水准；有效，患者接受两个疗程的系统治疗后，各症状有所缓解；无效，患者接受两个系统的治疗后，未达到上述两项标准。另比较两组患者治疗后的生活质量评分，采用ADL量表，0～100分，评分越高则提示患者的生活质量越好。另采用检查神经功能法评估两组患者跟腱反射，检查神经功能的方法，以橡皮锤轻击足跟腱，迅速显示伸足运动为正常，反之则为跟腱反射减弱。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
经过治疗，观察组（n=35）显效18例、有效14例、无效3例，治疗总有效率为91.43%。对照组（n=35）显效11例、有效13例、无效11，治疗总有效率为68.57%。组间比较观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.330 6，P=0.000 0<0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分比较
观察组（n=35）ADL评分为（90.1±3.4）分，对照组（n=35）ADL评分为（81.2±6.7）分，组间比较观察组患者的评分高于对照组，差异有统计学意义（t=7.008 0，P=0.000 0 <0.05）。
2.3 两组患者跟腱反射正常率比较
观察组（n=35）跟腱反射正常33例（94.29%）；对照组（n=35）跟腱反射正常26例（74.29%）；组间比较观察组高于对照组（χ2=15.103 5，P=0.000 1 <0.05）。
3 讨论
从已有的文献资料来看，糖尿病周围神经病变多是由于患者处于长期高血糖状态下，体内能量代谢和脂类代谢异常导致的周围血管、神经病变；从中医的角度来看该疾病属于“肢痹”“筋痿”等范畴；由于脉络瘀阻，四肢肌肉筋脉失于气血，因此患者多会出现不同程度的肢体麻木、疼痛等症状[4]，因而治疗当以益气养阴、活血通络为主；该次研究中对观察组患者使用的益气养阴活血通络汤，方中的黄芪、桂枝联合具有温经通阳的效果；麦冬、玄参、天花粉具有滋阴清热、生津止渴的功效；丹参、水蛭则具有活血化瘀的功效，使患者的气血调和而静脉通畅[5]。诸药联合使用能够有效控制血糖、改善微循环并提升患者的免疫力[6]。此外，在观察组患者的治疗中我们还加入了中药外洗以及点穴治疗，其中外洗方中的草乌、川乌具有益气温经的效果；没药、乳香、赤芍、川芎具有活血通络的效果；诸药合并共走舒筋止痛、活血通络、益气温经的效果。点穴治疗则能够通过对患者的穴位进行刺激，进而加快气血流通、调节患者的脏腑功能[7]；各穴位的点压能够达到络脉通畅、气血充盈、缩短疗程。此外，具现有的文献资料来看，穴位点压和中药外洗还能够起到提高药物起效时间的效果[8]。
从该次研究结果的数据来看，两组患者在治疗后生活质量评分上比较，观察组明显占优（P<0.05）；此外，从整体疗效来看，观察组患者的疗效达到了91.43%，对照组患者的疗效则仅为68.57%，组间比较观察组的疗效明显占优（P<0.05），提示了各治疗方法合并治疗的临床应用效果。
综上所述，得出研究结论，在糖尿病外周神经病变患者的治疗中，加入益气养阴活血通络汤、中药外洗以及穴位点压治疗，能够起到显著的协同作用[9]，能够更好的改善患者的症状、体征，并且患者不会出现明显的不良反应，综合临床效果优于单纯的西医治疗，方法经过临床验证具有一定的临床价值，值得在临床实践中借鉴并推广，同时也为糖尿病的相关治疗打开了全新的局面。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-10-14）